静脉曲张因静脉回流受阻致局部静脉压升高、血液循环障碍易引发紫癜，患者有下肢静脉曲张伴皮肤紫癜等表现，诊断靠体格检查、血管超声及实验室检查，治疗分治静脉曲张（压力或手术）和对症处理紫癜，老年人需谨慎处理、儿童少发要考虑先天因素、妊娠期女性要避免久站等。
一、病因机制
静脉曲张时，静脉回流受阻导致局部静脉压升高，血管壁通透性增加，易引起血管损伤出血，血液外渗至皮下形成紫癜。此外，静脉曲张引发的局部血液循环障碍可导致皮肤营养代谢异常，进一步增加紫癜发生风险，常见于长期站立、重体力劳动等导致静脉回流负担加重的人群，年龄增长、女性妊娠等因素也会增加静脉曲张发生几率，从而间接关联紫癜出现。
二、临床表现
患者可见下肢静脉曲张表现，如下肢浅静脉迂曲、扩张呈蚯蚓状，同时伴有皮肤紫癜，紫癜可分布于静脉曲张区域或周围皮肤，颜色多为暗红色或紫红色，形态可为针尖大小至片状不等，部分患者可能伴随下肢沉重、酸胀感等静脉曲张相关不适症状。
三、诊断方法
1.体格检查：观察下肢静脉曲张的外观表现，检查紫癜的分布、形态等特征。2.血管超声检查：可明确静脉曲张的程度、范围及血流情况，辅助判断静脉回流障碍程度。3.血常规、凝血功能等实验室检查：排除血液系统疾病导致紫癜的可能，与单纯静脉曲张引发的紫癜相鉴别。
四、治疗原则
1.静脉曲张治疗：采用压力治疗，如穿戴医用弹力袜，促进静脉回流，减轻静脉淤血；对于病情较重者可考虑手术治疗，如大隐静脉高位结扎剥脱术等，从根源上改善静脉回流障碍。2.紫癜对症处理：若紫癜由血管损伤出血引起，可局部采取适当护理，避免搔抓等刺激，同时积极治疗静脉曲张以减少紫癜复发因素，一般不盲目使用特殊针对紫癜的强效药物干预，优先通过改善静脉曲张状况来缓解紫癜相关表现。
五、特殊人群注意事项
老年人：老年人血管弹性差，静脉曲张合并紫癜时需更谨慎处理静脉曲张，避免过度活动加重病情，日常应注意抬高下肢促进静脉回流，定期监测紫癜及静脉曲张变化情况，因老年人机体修复能力相对较弱，需密切关注皮肤状况防止感染等并发症。
儿童：儿童发生静脉曲张合并紫癜相对少见，若出现需特别考虑先天性血管发育异常等因素，应避免剧烈运动，及时就医明确病因，由于儿童用药需格外谨慎，优先以非药物干预为主，如调整体位等改善局部血液循环情况。
妊娠期女性：妊娠期女性因子宫增大压迫下腔静脉等导致静脉回流受阻，易出现静脉曲张合并紫癜，应避免长时间站立或坐位，可适当进行温和的下肢活动促进静脉回流，穿着合适的孕妇专用弹力袜，分娩后需密切观察病情变化，部分妊娠期出现的静脉曲张可能在产后有所缓解，但紫癜情况也需持续关注。
