真菌性皮肤病有体癣、股癣、手癣、足癣、头癣等类型且各有表现，诊断靠真菌镜检（取标本经处理镜检菌丝孢子，头癣等有不同表现且儿童采集需轻柔）和真菌培养（接种培养基鉴定菌种），治疗有非药物干预（保持清洁干燥等）和药物治疗（依真菌选药，儿童、孕妇等特殊人群用药有不同注意事项，肥胖多汗人群需注意保持皮肤干燥）。
一、真菌性皮肤病常见类型与临床表现
真菌性皮肤病包含多种类型，如体癣、股癣、手癣、足癣、头癣等。体癣表现为圆形或椭圆形红斑，边界清晰，边缘有丘疹、鳞屑，中央趋于消退，好发于面、颈、躯干等部位，与接触致病性真菌相关，儿童因皮肤娇嫩、活动易出汗等因素易受影响；股癣好发于腹股沟等部位，呈环状或半环状红斑伴瘙痒，夏季多汗、肥胖人群及青春期男性因局部环境潮湿闷热易患病；手癣多单侧发病，有水疱、脱屑、角化等表现；足癣分为水疱型、间擦糜烂型、角化过度型等，多汗、长期穿不透气鞋袜者易患，儿童可因与患病家人接触等感染；头癣多见于儿童，包括黄癣、白癣、黑癣等，黄癣可致头皮萎缩、瘢痕性脱发，白癣初期为白色鳞屑斑，黑癣表现为点状鳞屑斑，儿童因卫生习惯相对较差、头皮易破损等易感染。
二、真菌性皮肤病的诊断方法
1.真菌镜检：取病变部位皮屑、毛发等标本，经氢氧化钾处理后镜检，可直接观察菌丝或孢子，不同真菌性皮肤病镜检表现有别，如头癣白癣可见发外孢子，黄癣可见鹿角状菌丝等，儿童头皮标本采集需轻柔操作。
2.真菌培养：将标本接种于培养基培养，鉴定菌种以明确致病真菌种类，为精准治疗提供依据，各年龄段均可进行培养，儿童标本采集需注意无菌操作。
三、真菌性皮肤病的治疗原则
1.非药物干预：保持病变部位清洁干燥，足癣患者应勤换鞋袜、选择透气鞋袜；体癣股癣患者避免搔抓以防自身传播，儿童需避免用手抓挠患处致感染扩散。
2.药物治疗：依据真菌种类选用抗真菌药物，外用如咪康唑、酮康唑等，严重或顽固者可能需口服抗真菌药，儿童使用抗真菌口服药需严格评估风险，孕妇等特殊人群用药需权衡利弊，优先选对胎儿影响小的药物。
四、特殊人群注意事项
儿童：儿童皮肤娇嫩，感染真菌性皮肤病时需更注重局部清洁，避免搔抓，使用抗真菌药物时应选择儿童适用剂型，严格遵循用药安全原则，避免使用可能对儿童发育有不良影响的药物。
孕妇：孕妇患真菌性皮肤病用药需谨慎，优先考虑对胎儿无明显不良影响的治疗方式，若需药物治疗，应在医生指导下选择安全性高的抗真菌药物，避免自行用药影响胎儿健康。
肥胖及多汗人群：此类人群局部环境潮湿闷热，易复发真菌性皮肤病，需尤其注意保持皮肤干燥，可适当增加更换衣物频率，选择宽松透气衣物以降低真菌繁殖风险。
