子宫附件巧克力囊肿是子宫内膜异位症典型表现，异位内膜种植卵巢反复出血致囊内似巧克力样，病因有经血逆流、遗传因素、免疫炎症反应，临床表现有进行性加重痛经、不孕、盆腔疼痛，诊断靠超声检查、MRI、血清CA125测定，治疗分药物和手术，特殊人群育龄女性要评估生育力等，绝经后防恶变，有家族史定期检查，生活上要规律作息适度运动等。
一、定义
子宫附件巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种典型表现，异位的子宫内膜种植于卵巢，反复出血形成单个或多个囊肿，囊内液体呈暗褐色、似巧克力样。
二、病因
1.经血逆流：经期时子宫内膜碎片随经血逆流至盆腔，种植于卵巢并生长，是主要病因之一。2.遗传因素：有家族史者发病风险高于无家族史人群，可能与基因缺陷导致的免疫监视功能异常相关。3.免疫炎症反应：机体免疫功能异常时，无法有效清除异位的子宫内膜细胞，使其在卵巢处定植生长。
三、临床表现
1.痛经：多为进行性加重的下腹部疼痛，常于月经前1～2天开始，经期第1天最剧，以后逐渐减轻，可放射至腰骶部及大腿内侧。2.不孕：异位病灶影响卵巢功能及盆腔环境，导致排卵异常或输卵管粘连，从而引发不孕，约30%～50%的子宫内膜异位症患者合并不孕。3.盆腔疼痛：非经期也可能出现下腹部隐痛、坠胀感，性交时可伴疼痛。
四、诊断方法
1.超声检查：经阴道超声是常用方法，可发现卵巢囊性暗区，囊壁增厚且粗糙，囊内可见细密光点，对诊断有重要提示作用。2.磁共振成像（MRI）：能更清晰显示囊肿的位置、大小及与周围组织的关系，对鉴别诊断有帮助。3.血清CA125测定：部分患者血清CA125水平升高，但该指标特异性不高，需结合临床症状及其他检查综合判断。
五、治疗方式
1.药物治疗：可使用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）等药物，通过抑制卵巢功能，减少雌激素分泌，使异位内膜萎缩。2.手术治疗：包括腹腔镜手术等，适用于囊肿较大、症状明显或药物治疗无效者，手术需尽量保留卵巢功能，年轻有生育需求者优先选择保守性手术。
六、特殊人群注意事项
1.育龄女性：备孕女性需尽早评估生育力，若有不孕情况，可在医生指导下进行助孕治疗；孕期女性需密切监测囊肿变化，部分囊肿可能在孕期增大，必要时需手术干预。2.绝经后女性：绝经后体内雌激素水平下降，巧克力囊肿有恶变风险，需定期进行妇科检查及相关影像学检查，警惕恶变可能。3.有家族史人群：此类人群应定期进行妇科超声检查，以便早期发现囊肿，及时干预。4.生活方式：建议保持规律作息，适度运动以增强机体免疫力，避免过度劳累，减少经血逆流风险；饮食上可适当摄入富含维生素及矿物质的食物，维持机体正常代谢。
