预防宫颈癌的预防针主要有二价、四价、九价HPV疫苗。二价针对HPV16和18型,适用于9-45岁女性;四价除前两者外还涵盖HPV6和11型,适用于20-45岁女性;九价涵盖多种型别,适用于16-26岁女性,各疫苗对不同人群接种程序、适用情况等有不同规定,如孕妇不建议接种九价等。
1.二价人乳头瘤病毒(HPV)疫苗
涵盖型别:主要针对HPV16和HPV18型,这两种型别是导致宫颈癌的主要高危型别,全球约70%的宫颈癌由这两种型别引起。大量的临床研究表明,二价HPV疫苗能有效预防由HPV16和HPV18型感染引起的相关病变,包括宫颈上皮内瘤变等。
适用人群及年龄范围:适用于9-45岁的女性。对于9-14岁的女性,通常采用0、6个月的接种程序,即第0个月接种一剂,第6个月接种一剂;对于15-45岁的女性,接种程序为0、1、6个月各接种一剂。从生活方式角度看,有性生活史的女性也可以接种,但有性生活史并不影响疫苗对未感染型别及相关病变的预防作用;从病史角度,既往感染过HPV的女性仍可接种该疫苗,因为疫苗可预防未感染的高危型别。
2.四价HPV疫苗
涵盖型别:除了涵盖HPV16和HPV18型外,还涵盖了HPV6和HPV11型。HPV6和HPV11型虽然不是导致宫颈癌的主要高危型别,但它们是引起生殖器疣的主要型别。多项临床研究显示,四价HPV疫苗能预防由HPV6、11、16、18型引起的相关疾病,如宫颈癌、外阴癌、肛门癌以及生殖器疣等。
适用人群及年龄范围:适用于20-45岁的女性。接种程序同样为0、2、6个月各接种一剂。从生活方式方面,有性生活的女性可以接种;从病史角度,既往感染过相关型别HPV的女性也可接种,疫苗对未感染的型别仍有预防保护作用。
3.九价HPV疫苗
涵盖型别:涵盖了HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58型,几乎涵盖了所有高风险的HPV型别,能预防约90%的宫颈癌以及相关的肛门癌、外阴癌、阴道癌等,同时对生殖器疣的预防作用也更全面。大量的临床试验数据证实了九价HPV疫苗在预防相关疾病方面的有效性和安全性。
适用人群及年龄范围:适用于16-26岁的女性。接种程序为0、2、6个月各接种一剂。对于生活方式方面,有性生活的女性同样可以接种该疫苗;从病史角度,既往感染过部分HPV型别的女性接种九价HPV疫苗仍能获得对未感染型别的保护,但如果已经感染了九价HPV疫苗涵盖的所有型别,那么疫苗的预防作用可能会受限。特殊人群方面,孕妇不建议接种九价HPV疫苗,因为目前缺乏孕妇接种该疫苗的足够安全数据;哺乳期女性接种时需谨慎权衡利弊,可咨询医生后再做决定。



