发阑尾炎不一定都要手术，需根据具体情况判断，非手术治疗适用于单纯性阑尾炎早期及存在手术禁忌证者；手术治疗适用于化脓性、坏疽性及穿孔性阑尾炎，阑尾炎反复发作，小儿阑尾炎，妊娠期阑尾炎等情况，最终需综合病情、身体状况等多方面因素由医生制定合适治疗方案。
一、非手术治疗情况
1.单纯性阑尾炎早期：对于症状较轻的单纯性阑尾炎，在发病早期可考虑非手术治疗。通过使用抗生素等药物控制感染，如基于临床研究，某些广谱抗生素对阑尾炎常见致病菌有较好的抑制作用。一般需要严格观察病情变化，包括患者的症状、体征以及实验室检查指标等。例如，患者腹痛、发热等症状较轻，血常规中白细胞升高不明显等情况时，可尝试非手术治疗，但要密切监测，若病情无改善甚至加重则需及时转为手术治疗。
2.患者存在手术禁忌证：一些患者由于基础疾病等原因不能耐受手术，比如合并严重心肺功能不全等情况。此时也会考虑先进行非手术治疗，通过抗感染等对症处理来缓解症状，但这种情况需要非常谨慎地评估和密切观察，因为非手术治疗可能无法完全治愈阑尾炎，存在病情反复的风险。
二、手术治疗情况
1.化脓性、坏疽性及穿孔性阑尾炎：这类阑尾炎病情相对较重，阑尾炎症较严重，容易出现穿孔、腹腔感染等并发症。一旦确诊，通常建议尽早手术治疗。因为化脓性阑尾炎阑尾管壁已坏死或部分坏死，坏疽性阑尾炎阑尾呈暗红色或黑色，穿孔性阑尾炎会导致大量脓性渗出物进入腹腔，手术可以清除病灶、引流脓液等，避免更严重的腹腔感染等并发症发生。临床研究表明，及时手术治疗此类阑尾炎可显著降低并发症的发生率。
2.阑尾炎反复发作：如果患者阑尾炎反复发作，无论是首次发作后经常复发还是多次复发，手术切除阑尾是比较彻底的治疗方法。反复发作的阑尾炎会严重影响患者的生活质量，手术切除阑尾可以从根本上解决问题，避免反复炎症对身体造成的不良影响。
3.小儿阑尾炎：小儿阑尾炎病情发展较快，穿孔率较高。由于小儿对疼痛的表述可能不精确，且机体抵抗力相对较弱，所以一般建议尽早手术。例如，小儿阑尾炎一旦确诊，在没有明显手术禁忌证的情况下，多主张积极手术治疗，以防止出现穿孔等严重并发症，影响小儿的生长发育等。
4.妊娠期阑尾炎：妊娠期阑尾炎较为特殊，随着妊娠月份增加，子宫增大，会影响阑尾的定位和手术操作等。而且妊娠期阑尾炎容易穿孔，对母婴健康影响较大。一般来说，妊娠中晚期的阑尾炎，无论轻重，都建议手术治疗。因为孕期阑尾位置改变，炎症不易局限，早期手术可以减少对子宫的刺激等，降低流产、早产等风险。
总之，发阑尾炎后是否手术要综合患者的病情、身体状况等多方面因素来决定，医生会根据具体情况制定合适的治疗方案。
