紫癜在皮肤科主要包括过敏性紫癜与血小板减少性紫癜，过敏性紫癜好发于下肢伸侧及臀部呈对称紫癜伴腹痛关节痛等，血小板减少性紫癜有皮肤散在瘀点瘀斑等出血表现，过敏性紫癜依典型表现结合血常规等诊断且血常规无血小板减少等，血小板减少性紫癜需检血小板数等明确原因，过敏性紫癜先去诱因等对症治重时用激素，血小板减少性紫癜据病情治，儿童患紫癜要密切监测病情用药谨慎，老年患者重基础病排查制定个性化方案并关注用药耐受性。
一、紫癜在皮肤科的分类及定义
紫癜在皮肤科主要包括过敏性紫癜与血小板减少性紫癜等类型。过敏性紫癜是机体对某些致敏物质产生变态反应，致使毛细血管脆性及通透性增加，血液渗出形成紫癜，多见于儿童及青少年；血小板减少性紫癜则是因血小板数量减少或功能异常，引发皮肤黏膜出血，出现紫癜表现。
二、临床表现特点
过敏性紫癜：好发于下肢伸侧及臀部，皮疹呈对称性分布的紫癜，颜色可从鲜红色逐渐变为暗红色、褐色等，常伴腹痛、关节痛等症状，部分患儿还可能出现肾脏受累表现，如血尿、蛋白尿等。
血小板减少性紫癜：皮肤可见散在瘀点、瘀斑，严重时可出现鼻出血、牙龈出血、口腔血疱等，出血程度与血小板减少程度相关，儿童患者相对多见，不同年龄阶段表现可能因个体差异有别，但均以皮肤黏膜出血为主要特征。
三、诊断要点
过敏性紫癜：依据典型临床表现，结合血常规、凝血功能检查，血常规一般无血小板减少，凝血功能多正常，同时需排除其他如血小板减少性紫癜等出血性疾病。
血小板减少性紫癜：需检测血小板计数，明确血小板数量减少，进一步行骨髓穿刺等检查以明确血小板减少的原因，如是否为免疫性血小板减少、骨髓造血异常等情况，通过综合检查排除其他导致血小板减少的疾病。
四、治疗原则
过敏性紫癜：首先去除可能的诱因，如感染、食物、药物等过敏原，可使用抗组胺药物等对症治疗，对于病情较重者可能需要使用糖皮质激素等药物干预。
血小板减少性紫癜：根据病情严重程度，轻度患者可观察，病情较重时可使用糖皮质激素等药物治疗，儿童患者需尤其关注药物使用的安全性及病情变化。
五、特殊人群注意事项
儿童患者：儿童患紫癜时需密切监测病情变化，如过敏性紫癜患儿要留意腹痛、关节痛及肾脏受累情况，血小板减少性紫癜患儿要定期复查血小板计数，且儿童用药需谨慎，优先考虑非药物干预措施，避免使用可能影响儿童生长发育等的不恰当药物。
老年患者：老年紫癜患者需重视基础疾病排查，如是否存在血液系统疾病、自身免疫性疾病等，因为老年人体质及基础健康状况复杂，紫癜可能是其他系统疾病的外在表现，要全面评估病情，制定个性化诊疗方案，同时关注老年人用药后的耐受性及可能出现的药物不良反应。
