神经性皮炎是具阵发性剧痒及皮肤苔藓样变特征的慢性炎症性皮肤病，病因涉神经精神等，好发于颈部等部位，依典型表现初步诊断，需与相关病鉴别，非药物干预避刺激等，药物用外糖皮质激素等；脂溢性皮炎是皮脂溢出部位的慢性炎症皮肤病，病因与马拉色菌等相关，好发于头皮等皮脂溢出部位，依表现诊断需与相关病鉴别，非药物干预保持清洁等，药物头皮用含酮康唑洗发剂等；儿童患两病用温和低浓度制剂，婴儿脂溢性皮炎多可自行消退；妊娠期及哺乳期女性用药需医生评估；老年人用温和有效方案关注不良反应。
一、神经性皮炎
1.定义与病因：神经性皮炎是一种以阵发性剧痒及皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤疾病，病因与神经精神因素（如长期焦虑、紧张）、搔抓、摩擦、日晒等有关，神经递质异常等也可能参与发病。
2.临床表现：好发于颈部、肘部、骶尾部等部位，初期为局部瘙痒，搔抓后出现扁平丘疹，逐渐融合成苔藓样变，皮肤纹理加深、肥厚，皮嵴隆起。
3.诊断：依据典型的皮肤苔藓样变、好发部位及瘙痒剧烈等临床表现可初步诊断，需与慢性湿疹、银屑病等鉴别。
4.治疗原则：
非药物干预：避免搔抓、摩擦等刺激，保持心情舒畅，调整生活作息，减少焦虑紧张情绪。
药物治疗：外用糖皮质激素制剂（如氢化可的松等）改善炎症及瘙痒，病情严重者可考虑系统用药，但需遵循医生指导。
二、脂溢性皮炎
1.定义与病因：脂溢性皮炎是发生于皮脂溢出部位的慢性炎症性皮肤病，病因与马拉色菌定植、皮脂分泌增多、遗传易感性、神经调节异常等相关，青春期雄激素水平升高致皮脂分泌增加是重要诱因之一。
2.临床表现：好发于头皮、面部（如眉间、鼻唇沟等）、胸背部等皮脂溢出部位，表现为红斑基础上的油腻性鳞屑或痂皮，伴有不同程度瘙痒，头皮受累时可出现脱发等表现。
3.诊断：根据皮脂溢出部位的红斑、油腻性鳞屑及典型临床表现可诊断，需与头癣、银屑病等鉴别。
4.治疗原则：
非药物干预：保持皮肤清洁，规律作息，避免高糖、高脂饮食，减少精神压力。
药物治疗：头皮受累可使用含酮康唑等的洗发剂；面部等部位可外用弱效糖皮质激素制剂，合并马拉色菌感染时可外用抗真菌药物（如酮康唑乳膏等）。
三、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童患神经性皮炎或脂溢性皮炎时，应避免使用刺激性强的药物，选择温和、低浓度的外用制剂，婴儿脂溢性皮炎多可自行消退，日常注意皮肤清洁保湿，避免过度清洗。
2.妊娠期及哺乳期女性：用药需谨慎，应在医生评估后选择相对安全的药物，避免擅自使用可能影响胎儿或婴儿的药物。
3.老年人：老年人皮肤屏障功能减弱，用药时需关注药物不良反应，选择温和且有效的治疗方案，注意观察皮肤反应，及时调整治疗措施。
