阴道出血分生理性和病理性，生理性为生育期女性因子宫内膜周期性脱落的正常月经；病理性包括妊娠相关的先兆流产、异位妊娠、胎盘因素，妇科疾病的宫颈病变、子宫病变、输卵管病变，内分泌失调的无排卵性子宫出血及外伤等致局部损伤出血；妊娠期出现阴道出血需重视排查妊娠并发症，更年期女性出现要警惕妇科肿瘤，有妇科疾病史者需及时复诊评估原发病情况。
一、阴道出血的定义
阴道出血是指来自女性生殖道，包括阴道、宫颈、子宫及输卵管等部位的出血现象，可分为生理性和病理性两类。
二、生理性阴道出血情况
（一）正常月经
女性处于生育期时，因子宫内膜周期性脱落引发的出血为正常月经，具有规律性，周期一般为21~35天，经期持续2~8天，经量约20~60毫升，这是受体内雌激素、孕激素周期性变化调控的生理现象。
三、病理性阴道出血情况及相关因素
（一）妊娠相关
1.先兆流产：多见于妊娠早期，因胚胎发育异常、母体因素等导致，表现为阴道少量出血，可伴有下腹部隐痛，需结合超声等检查评估胚胎情况。
2.异位妊娠：受精卵着床于子宫腔以外部位，如输卵管等，常出现阴道不规则出血，多为少量、点滴状，可伴有腹痛，严重时可致腹腔内大出血，危及生命。
3.胎盘因素：如胎盘前置状态、胎盘早剥等，妊娠中晚期可出现阴道出血，胎盘早剥还常伴有腹痛等症状。
（二）妇科疾病
1.宫颈病变：宫颈息肉可引起接触性出血，多在性交后或妇科检查后出现少量阴道出血；宫颈癌早期可表现为接触性出血，中晚期可有不规则阴道出血，还可伴有阴道排液等症状。
2.子宫病变：子宫肌瘤可导致经量增多、经期延长及不规则阴道出血；子宫内膜癌多见于围绝经期及绝经后女性，主要表现为绝经后阴道出血，未绝经者可表现为经量增多、经期延长等；子宫内膜息肉也可引起阴道不规则出血。
3.输卵管病变：输卵管癌较少见，可出现阴道排液、阴道出血及下腹疼痛等症状。
（三）内分泌失调
下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱可导致无排卵性子宫出血，常见于青春期及围绝经期女性，表现为月经周期紊乱、经量或多或少等阴道不规则出血。
（四）其他因素
外伤等也可能导致阴道局部损伤出血，如骑跨伤等。
四、不同人群阴道出血的特点及注意事项
（一）妊娠期女性
妊娠期出现阴道出血需高度重视，尤其是有腹痛等伴随症状时，要及时就医排查妊娠相关并发症，如异位妊娠等，以保障母婴健康。
（二）更年期女性
更年期女性出现阴道出血时，应警惕妇科肿瘤，如子宫内膜癌、宫颈癌等，需及时进行妇科检查、超声等相关检查明确病因。
（三）有妇科疾病史人群
既往有子宫肌瘤、宫颈病变等病史者，出现阴道出血需及时复诊，评估原发病情况有无变化，以便调整治疗方案。
