盆腔炎是女性上生殖道及其周围组织炎症含子宫内膜炎等由病原体感染等致性生活活跃者等易发病有下腹疼痛发热分泌物多等表现妇科检查宫颈举痛等实验室检查血常规等异常影像学可协助诊断以抗生素治疗为主妊娠期老年女性儿童及青少年有不同注意事项子宫内膜炎是子宫内膜炎症多产后流产后等致有下腹隐痛异常出血等表现妇科检查子宫压痛等治疗同以抗生素为主特殊人群有相应注意事项。
一、盆腔炎与子宫内膜炎的定义
盆腔炎是女性上生殖道及其周围组织的炎症，涵盖子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿及盆腔腹膜炎等；子宫内膜炎是子宫内膜发生的炎症，多由病原体感染所致。
二、病因分析
（一）盆腔炎病因
主要由病原体感染引起，常见病原体包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等，性生活活跃的女性因性传播风险高易发病，此外，宫腔内手术操作后感染、经期卫生不良等也可诱发。
（二）子宫内膜炎病因
多发生于产后、流产后，此时宫腔内创面未修复，病原体易入侵；长期放置宫内节育器、绝经后雌激素水平低下致局部抵抗力下降等也可引发。
三、临床表现
（一）盆腔炎临床表现
患者多有下腹部疼痛、发热，体温可升至38℃及以上，阴道分泌物增多且伴异味，病情严重时可出现寒战、乏力等全身症状，若形成脓肿还可触及下腹包块。
（二）子宫内膜炎临床表现
主要表现为下腹部隐痛、异常阴道出血，如产后或流产后阴道流血淋漓不尽，伴有臭味，绝经后女性可出现阴道分泌物增多、绝经后出血等。
四、诊断方法
（一）妇科检查
盆腔炎患者妇科检查可见宫颈举痛、附件区压痛；子宫内膜炎患者妇科检查可见子宫压痛等。
（二）实验室检查
血常规可见白细胞及中性粒细胞升高；病原体检测可通过宫颈分泌物、血培养等明确病原体类型，如淋病奈瑟菌核酸检测、衣原体抗原检测等。
（三）影像学检查
超声检查可协助判断盆腔有无积液、包块等情况，对盆腔炎的诊断及病情评估有帮助。
五、治疗原则
均以抗生素治疗为主，根据病原体药敏结果选择合适抗生素，如盆腔炎可选用头孢曲松钠联合多西环素等，子宫内膜炎可选用阿莫西林克拉维酸钾等，用药需足量、足疗程以彻底清除病原体，减少复发。
六、特殊人群注意事项
（一）妊娠期女性
治疗时需兼顾胎儿安全，优先选择对胎儿影响小的抗生素，如青霉素类等，用药前需充分评估利弊，密切监测胎儿情况。
（二）老年女性
因免疫力相对低下，感染后病情进展可能较快，需加强感染控制，及时就医并严格遵医嘱用药，注意保持外阴清洁，避免再次感染。
（三）儿童及青少年
盆腔炎及子宫内膜炎在该人群中相对少见，若发生需高度重视，明确病因后谨慎选择治疗方案，优先考虑非药物干预基础上的安全药物治疗，避免使用可能对生长发育有影响的药物。
