紫癜是皮肤或黏膜下出血形成不褪色斑疹由红细胞外渗致，分血小板减少性紫癜（免疫性及其他原因致血小板减少）和非血小板减少性紫癜（过敏性紫癜与过敏相关），前者有皮肤瘀点瘀斑等表现及自身免疫等病因，后者有双下肢对称性紫癜等表现及感染等病因，诊断靠血常规等，治疗分别有避免过敏原等及用激素等，儿童需密切观察等，老年人用药需谨慎，妊娠期女性治疗权衡药物对胎儿影响。
一、紫癜的定义
紫癜是指皮肤或黏膜下出血，形成直径约3~5毫米的红色或紫色斑疹，压之不褪色，由红细胞外渗到血管外所致。
二、分类及特点
（一）血小板减少性紫癜
1.免疫性血小板减少性紫癜：因自身免疫机制导致血小板破坏增多，多见于儿童及成人。临床表现为皮肤瘀点、瘀斑，严重时可出现鼻出血、牙龈出血甚至内脏出血，血常规检查可见血小板计数明显降低。
2.其他原因导致的血小板减少性紫癜：如感染、药物等因素引起血小板生成减少或破坏增加，需结合病史及相关检查鉴别。
（二）非血小板减少性紫癜
1.过敏性紫癜：与感染、食物、药物等过敏相关，好发于儿童及青少年，典型表现为双下肢对称性紫癜，常伴腹痛、关节痛、蛋白尿等，血小板计数正常。
三、临床表现
过敏性紫癜：除皮肤紫癜外，可出现腹痛（多为脐周或下腹部绞痛）、关节痛（多见于膝、踝等大关节）、肾脏受累表现（如蛋白尿、血尿）。
免疫性血小板减少性紫癜：皮肤可见散在瘀点、瘀斑，严重时可有口腔血疱、鼻出血等，若颅内出血可危及生命。
四、病因分析
过敏性紫癜：感染（如链球菌感染）、食物（如鱼虾、蛋类）、药物（如抗生素、解热镇痛药）等可触发机体免疫反应，导致血管炎症。
免疫性血小板减少性紫癜：自身抗体攻击血小板，使其破坏增多，遗传、感染、免疫紊乱等可诱发。
五、诊断方法
血常规：检测血小板计数，区分血小板减少性与非血小板减少性紫癜。
凝血功能检查：排除凝血因子异常导致的出血。
过敏原检测：过敏性紫癜需排查可疑过敏原。
骨髓穿刺：免疫性血小板减少性紫癜时可协助排除骨髓造血异常。
六、治疗原则
过敏性紫癜：避免接触过敏原，使用抗组胺药物（如氯雷他定）、糖皮质激素（如泼尼松）等减轻血管炎症，有肾脏受累时可能需免疫抑制剂治疗。
免疫性血小板减少性紫癜：轻度血小板减少可观察，严重时使用糖皮质激素（如泼尼松）、丙种球蛋白等提升血小板，必要时行脾切除等治疗。
七、特殊人群注意事项
儿童：患紫癜时需密切观察皮疹变化、有无腹痛及血尿等，避免剧烈运动以防出血加重，饮食上避免易过敏食物。
老年人：常合并基础疾病，用药需谨慎，注意监测血小板及肝肾功能，警惕出血风险。
妊娠期女性：紫癜治疗需权衡药物对胎儿的影响，优先选择对胎儿影响小的治疗方案。
