紫癜凸起是皮肤或黏膜下出血形成的隆起性损害依病因分为血小板减少性紫癜相关凸起及过敏性紫癜相关凸起等，血小板减少性紫癜多因免疫、感染、药物致血小板减少使血管易破裂出血，过敏性紫癜常因接触过敏原引发自身免疫反应致小血管炎，表现为大小不等边界清楚的瘀斑或瘀点，过敏性紫癜可伴关节疼痛、腹痛、血尿等，血小板减少性紫癜可有鼻出血、牙龈出血等其他部位出血表现，诊断需行血常规、凝血功能等实验室检查及必要时影像学检查，治疗分针对病因如血小板减少性紫癜用糖皮质激素等免疫抑制剂、过敏性紫癜避过敏原用抗组胺药物等及对症支持，特殊人群中儿童需密切观察病情变化，孕妇谨慎用药，老年人关注基础疾病综合治疗。
一、紫癜凸起的定义与分类
紫癜凸起是皮肤或黏膜下出血形成的隆起性损害，依病因可分为血小板减少性紫癜相关凸起及过敏性紫癜相关凸起等，血小板减少性紫癜因血小板数量或功能异常致血管通透性增加引发皮下出血隆起，过敏性紫癜由自身免疫反应致血管炎使血管通透性改变出现凸起紫癜。
二、常见病因
1.血小板减少性紫癜：多因免疫因素致血小板破坏增多，如特发性血小板减少性紫癜，也可见感染、药物等引起的继发性血小板减少，血小板数量不足使血管易破裂出血形成凸起紫癜；2.过敏性紫癜：常接触过敏原（如花粉、某些食物等）引发自身免疫反应，导致小血管炎，血管通透性增加，血液渗出形成凸起紫癜。
三、临床表现
紫癜凸起表现为大小不等、边界清楚的隆起性瘀斑或瘀点，颜色可从鲜红色渐变为暗红色、褐色等，过敏性紫癜患者可伴关节疼痛、腹痛、血尿等症状，血小板减少性紫癜患者可有鼻出血、牙龈出血等其他部位出血表现，不同病因致紫癜凸起在分布部位、伴随症状有差异。
四、诊断方法
1.实验室检查：行血常规查血小板计数、白细胞及红细胞情况，凝血功能检查（如凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间）判凝血功能是否异常，过敏性紫癜需行过敏原检测；2.影像学检查：必要时行腹部超声等协助诊断腹部脏器受累情况。
五、治疗原则
1.针对病因治疗：血小板减少性紫癜用糖皮质激素等免疫抑制剂治疗；过敏性紫癜避接触过敏原，用抗组胺药物等；2.对症支持：出血明显者采取措施减轻出血表现，嘱休息、避剧烈运动等。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：需密切观察病情变化，因其免疫系统发育不完善，病情变化快，避盲目用影响血小板或引发过敏药物，遵循儿科安全护理原则，监测血常规等指标；2.孕妇：谨慎用药，避用对胎儿有影响药物，医生指导下权衡治疗方案，兼顾母体病情控制与胎儿安全，选对胎儿影响小检查方法；3.老年人：关注合并基础疾病（如高血压、糖尿病等），治疗综合考虑基础疾病情况，选合适药物，避药物相互作用致不良影响。
