斑秃的发生与遗传因素、免疫系统异常、内分泌失调、精神神经因素及其他因素相关，遗传使个体易发病，免疫系统异常误攻毛囊，内分泌失调影响毛囊代谢，精神神经因素干扰毛囊过程，自身免疫病等及局部因素也有影响，不同人群受各因素影响程度不同。
免疫系统异常
免疫系统异常是导致经常斑秃的关键因素之一。人体的免疫系统会错误地将毛囊当成外来异物进行攻击，从而破坏毛囊的正常结构和功能，使得毛发无法正常生长，进而引发斑秃。例如，T淋巴细胞等免疫细胞的功能失调，会导致它们攻击毛囊中的角质形成细胞等，影响毛囊的生长周期，使毛发进入休止期并脱落。多项研究发现，斑秃患者体内存在针对毛囊相关抗原的自身抗体，这些自身抗体参与了对毛囊的免疫损伤过程。
内分泌失调
内分泌失调也可能引发经常斑秃。例如，甲状腺功能异常与斑秃关系密切。甲状腺激素对毛囊的生长、发育和维持起着重要作用，当甲状腺功能亢进或减退时，体内甲状腺激素水平失衡，会影响毛囊的正常代谢，导致毛发脱落形成斑秃。有研究数据显示，约5%-10%的斑秃患者同时伴有甲状腺疾病，甲状腺功能的改变通过影响毛囊周围的激素环境，干扰了毛囊的正常生理功能。此外，雄激素水平的变化在一些斑秃患者中也可能起到一定作用，虽然在女性斑秃患者中相对男性可能不那么典型，但雄激素代谢的异常也可能参与了毛囊的损伤过程。
精神神经因素
长期的精神压力、焦虑、抑郁等精神神经因素与经常斑秃有密切关联。当人体处于精神紧张状态时，会释放如肾上腺素等应激激素，这些激素会影响毛囊的血液供应和毛囊的生长周期。例如，长期精神压力过大可能导致交感神经兴奋，使得毛囊周围的血管收缩，减少毛囊的血液营养供应，进而影响毛发的生长。有研究表明，约有一半的斑秃患者在发病前有明显的精神创伤或长期精神压力过大的情况，精神神经因素通过神经-内分泌-免疫调节网络，干扰了毛囊的正常生理过程，增加了斑秃发生的风险。
其他因素
某些自身免疫性疾病也可能与经常斑秃相伴发，如白癜风、糖尿病等。这些自身免疫性疾病会通过共同的免疫病理机制，影响毛囊的健康。另外，一些局部因素，如头皮局部的感染、外伤等，虽然不是主要原因，但也可能在一定程度上诱发或加重斑秃。例如，头皮局部的细菌或真菌感染可能会引起局部炎症反应，破坏毛囊周围的微环境，导致毛发脱落。对于不同年龄、性别和生活方式的人群，遗传因素的影响程度可能不同，例如儿童斑秃患者中遗传因素的作用可能相对较为突出；女性斑秃患者在精神神经因素的影响下可能更为敏感，因为女性的内分泌和情绪调节相对复杂；长期熬夜、缺乏运动等不健康生活方式的人群，由于身体免疫力下降等原因，更容易受到免疫系统异常等因素的影响，从而增加经常斑秃的风险。
