血红蛋白、红细胞计数、红细胞比容、平均红细胞体积、网织红细胞计数均可辅助判断贫血,不同年龄段这些指标正常参考值有差异,与各年龄段机体生理需求、发育特点、造血功能等不同有关,且各指标在贫血判断及相关疾病提示上有不同意义,如血红蛋白低于正常范围下限提示可能贫血,网织红细胞计数能反映骨髓红细胞生成功能等。
红细胞计数(RBC)
红细胞计数也可辅助判断贫血。正常成年男性红细胞计数约为(4.0~5.5)×1012/L,成年女性约为(3.5~5.0)×1012/L,新生儿约为(6.0~7.0)×1012/L。红细胞计数减少常与血红蛋白减少相伴,共同提示贫血,但红细胞计数还能反映红细胞的浓缩或稀释情况,比如脱水时红细胞计数相对升高,而贫血时红细胞计数通常降低。年龄不同正常参考值不同,是因为不同年龄阶段机体对红细胞的需求和生成调节不同,新生儿红细胞计数高是适应胎儿期缺氧环境,儿童期随着身体发育,红细胞计数处于相应的正常范围区间。
红细胞比容(HCT)
红细胞比容是指红细胞在全血中所占的容积百分比。正常成年男性约为0.40~0.50L/L,成年女性约为0.35~0.45L/L。红细胞比容降低常见于各种贫血,其降低程度与贫血程度相关,但也会受血浆容量变化影响,比如脱水时血浆容量减少,红细胞比容相对升高,而贫血时红细胞比容降低。不同年龄红细胞比容正常参考值有别,是由于不同年龄机体的生理状态不同,新生儿红细胞比容高,随着年龄增长逐渐接近成人范围。
平均红细胞体积(MCV)
平均红细胞体积可用于贫血的形态学分类。正常范围约80~100fL。根据MCV、红细胞血红蛋白量(MCH)、红细胞血红蛋白浓度(MCHC)可将贫血分为小细胞低色素性贫血(MCV<80fL,MCH<27pg,MCHC<320g/L,常见于缺铁性贫血等)、正细胞性贫血(MCV在80~100fL之间,常见于急性失血、再生障碍性贫血等)、大细胞性贫血(MCV>100fL,常见于巨幼细胞贫血等)。不同年龄平均红细胞体积正常参考值有差异,这与不同年龄阶段红细胞的生成和发育特点有关,比如新生儿MCV相对较高,随着年龄增长逐渐达到成人正常范围。
网织红细胞计数
网织红细胞是尚未完全成熟的红细胞,正常参考值为0.5%~1.5%。网织红细胞计数可以反映骨髓红细胞的生成功能。贫血时,网织红细胞计数的变化有重要意义,比如溶血性贫血时,网织红细胞计数常升高,提示骨髓红系代偿性增生;而再生障碍性贫血时,网织红细胞计数常降低,提示骨髓造血功能低下。不同年龄网织红细胞计数正常参考值有别,是因为不同年龄骨髓造血功能的活跃程度不同,新生儿网织红细胞计数相对较高,儿童期处于相对稳定的正常范围区间。