月经量多指月经周期规律但经量超过80ml且常与子宫内膜厚同时出现可导致月经紊乱、贫血等问题，可能成因包括内分泌紊乱、子宫内膜病变、器质性病变，诊断手段有超声检查、宫腔镜检查、子宫内膜活检，治疗方式有非药物干预、药物治疗、手术治疗，特殊人群中育龄期有生育需求者需兼顾生育功能选择影响小的方式，围绝经期女性需警惕子宫内膜癌及时检查，青春期女性先调整生活方式必要时遵医嘱用药避免滥用激素类药物。
一、定义与基本概况
月经量多指月经周期规律但经量超过80ml，子宫内膜厚通常指超声检查显示子宫内膜厚度异常增厚，如绝经后女性子宫内膜厚度>5mm、育龄期女性超声下厚度异常等，二者常同时出现，可导致月经紊乱、贫血等问题。
二、可能的成因
（一）内分泌紊乱
长期无排卵状态下，雌激素持续刺激子宫内膜增生，而无孕激素拮抗，易致子宫内膜增厚，同时引发月经量增多，常见于多囊卵巢综合征等内分泌疾病患者。
（二）子宫内膜病变
子宫内膜息肉、子宫内膜不典型增生甚至癌变可引起月经量多伴内膜厚，其中子宫内膜癌变是较为严重的情况，需高度重视。
（三）器质性病变
子宫肌瘤等器质性病变也可能导致月经量多伴内膜厚，肌瘤影响子宫收缩及内膜面积等，进而引发相关症状。
三、诊断手段
（一）超声检查
为初步筛查的重要方法，可观察内膜厚度、回声等情况，明确子宫内膜是否存在异常增厚及其他结构异常。
（二）宫腔镜检查
能直接观察宫腔内病变，并可取活检，有助于发现宫腔内细微病变，如息肉等。
（三）子宫内膜活检
是明确是否有病变的金标准，通过病理检查判断内膜性质，区分增生、息肉或癌变等情况。
四、治疗方式
（一）非药物干预
调整生活方式，保证充足睡眠、均衡饮食，避免过度劳累，肥胖患者建议适当减重，因肥胖可能加重内分泌紊乱，从而影响月经量及内膜状态。
（二）药物治疗
可使用孕激素类药物，通过调节内分泌使内膜转化，减少出血，起到调整月经及改善内膜状态的作用。
（三）手术治疗
诊断性刮宫可止血并明确内膜病理；对于药物治疗无效、有子宫内膜病变风险的患者，可考虑宫腔镜下子宫内膜切除术等，以改善月经量多及内膜厚的状况。
五、特殊人群注意事项
（一）育龄期有生育需求的女性
治疗时需兼顾生育功能，选择对生育影响较小的治疗方式，如优先考虑药物调整内分泌，待内分泌改善后再评估生育相关情况。
（二）围绝经期女性
出现月经量多内膜厚需高度警惕子宫内膜癌，应及时进行相关检查明确诊断，因为围绝经期是子宫内膜癌的高发年龄段，早期诊断对预后至关重要。
（三）青春期女性
此阶段多与内分泌轴未完善有关，可先通过调整生活方式观察，必要时在医生指导下用药，避免自行滥用激素类药物，以防对内分泌系统造成不良影响。
