闭经分原发性与继发性，原发性闭经与遗传因素如染色体异常疾病（特纳综合征）及先天性生殖器官发育异常（处女膜闭锁、阴道闭锁、子宫发育异常等）相关；继发性闭经需先排查妊娠，还与内分泌疾病（多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常）、下丘脑性闭经（精神应激）、体重变化（过度节食或肥胖）、药物因素有关，青春期原发性闭经要查遗传及生殖器官结构，育龄期继发性闭经先排妊娠再查内分泌指标，围绝经期闭经需排妇科肿瘤，有精神刺激史人群要心理疏导，过度节食或肥胖人群需调整生活方式恢复内分泌。
一、原发性闭经（年龄超过14岁，第二性征未发育；或年龄超过16岁，第二性征已发育，月经还未来潮）
1.遗传因素：染色体异常疾病如特纳综合征（45，XO），因性染色体异常导致性腺发育不全，影响第二性征发育及月经形成。
2.先天性生殖器官发育异常：处女膜闭锁可致经血潴留，阴道闭锁、子宫发育异常（如始基子宫、无子宫）等会阻碍月经排出或无正常子宫结构来形成月经。
二、继发性闭经（正常月经建立后，月经停止6个月以上，或按自身原来月经周期计算停止3个周期以上）
1.妊娠相关：有性生活的女性首先需排除妊娠，可通过尿妊娠试验、血HCG检测及超声检查明确是否怀孕。
2.内分泌疾病
多囊卵巢综合征：下丘脑-垂体-卵巢轴调节紊乱，雄激素升高，表现为月经稀发、多毛、肥胖等，因排卵障碍影响月经周期。
高泌乳素血症：垂体微腺瘤等可致泌乳素升高，抑制排卵，出现月经紊乱、溢乳等表现。
甲状腺功能异常：甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，影响下丘脑-垂体-性腺轴，致月经失调；甲状腺功能亢进时也可能出现月经紊乱。
3.下丘脑性闭经：精神应激（如突然精神打击、过度紧张）可使下丘脑分泌促性腺激素释放激素减少，影响垂体功能进而导致闭经。
4.体重变化
过度节食、体重过低：机体营养不足，影响下丘脑功能，致促性腺激素释放激素分泌减少，引发闭经。
体重过重、肥胖：通过影响内分泌代谢，干扰下丘脑-垂体-卵巢轴，导致月经失调。
5.药物因素：长期服用抗精神病药、避孕药等，可能干扰内分泌调节，引起闭经。
特殊人群注意事项
青春期女性：原发性闭经需重视遗传及先天发育因素，及时进行染色体检查、生殖器官结构评估等，早发现早干预。
育龄期女性：继发性闭经首先排查妊娠，再针对性检查内分泌指标，如性激素、甲状腺功能等，明确病因。
围绝经期女性：闭经属正常生理过程，但也需排除妇科肿瘤等疾病，定期进行妇科检查。
有精神刺激史人群：需关注精神因素对下丘脑的影响，必要时进行心理疏导，以恢复下丘脑正常功能。
过度节食或肥胖人群：调整生活方式，合理控制体重，通过均衡饮食、适度运动等恢复正常内分泌状态，促进月经恢复。
