过敏性鼻炎是机体接触过敏原后由免疫球蛋白E介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病有鼻痒等表现通过详细病史询问等诊断非药物干预首要为避免接触过敏原及鼻腔护理儿童需避免滥用不适合药物妊娠期用药谨慎;紫癜常见过敏性紫癜为小血管炎有皮肤紫癜等表现依典型临床表现等诊断急性期需卧床休息等儿童需密切监测病情妊娠期需谨慎评估治疗药物影响老年需考量基础疾病影响。
一、过敏性鼻炎
1.定义与发病机制:过敏性鼻炎是机体接触过敏原后,由免疫球蛋白E(IgE)介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病,过敏原通过呼吸道吸入等途径进入机体,激发免疫系统产生免疫反应,释放组胺等介质引发鼻黏膜炎症。
2.临床表现:主要表现为鼻痒、阵发性喷嚏、大量清水样流涕、鼻塞等,部分患者可伴有眼痒、流泪等眼部症状,长期患病可能影响生活质量及睡眠等。
3.诊断:通过详细病史询问(如过敏原接触史)、变应原皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等明确诊断,依据症状及相关检查综合判断病情。
4.非药物干预:首要措施是避免接触过敏原,如花粉季节减少外出、室内使用空气净化器等;加强鼻腔护理,可用生理盐水冲洗鼻腔以清除过敏原及分泌物。
5.特殊人群注意事项:儿童患过敏性鼻炎时,需特别注意避免滥用不适合的药物,应选择儿童适用的温和治疗方式,如生理盐水鼻腔冲洗等,同时关注其因鼻塞导致的睡眠呼吸问题;妊娠期女性患过敏性鼻炎时,用药需谨慎,优先选择对胎儿影响小的非药物干预方法,如避免接触过敏原等。
二、紫癜
1.常见类型及定义:常见的紫癜为过敏性紫癜,是一种小血管炎,以小血管的炎症反应为主要病理改变,临床主要表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、血尿等。
2.发病机制:发病与感染(如链球菌感染等)、过敏原(食物、药物等)等因素相关,过敏原刺激机体产生免疫复合物,沉积于小血管壁,引起血管炎症。
3.临床表现:皮肤紫癜多位于下肢及臀部,呈对称性分布;关节受累时可出现关节肿胀、疼痛;腹痛表现为阵发性脐周或下腹部疼痛;肾脏受累时可出现血尿、蛋白尿等。
4.诊断:依据典型临床表现(如皮肤紫癜伴其他系统症状)及实验室检查,如血常规、凝血功能、尿常规等,排除其他类似疾病后确诊。
5.非药物干预:急性期患者需卧床休息,减少活动以减轻关节及肾脏负担;避免接触已知过敏原,如明确对某种食物过敏则需严格禁食。
6.特殊人群注意事项:儿童患过敏性紫癜时,要密切监测病情变化,尤其是肾脏受累情况,定期复查尿常规等;妊娠期女性出现紫癜时,需谨慎评估治疗药物对胎儿的影响,优先考虑对妊娠影响小的治疗方案,同时关注自身病情变化对妊娠的潜在影响;老年患者患紫癜时,需重视可能存在的基础疾病对病情的影响,如合并高血压、糖尿病等,治疗时需综合考量各方面因素。