血友病会引发多种出血倾向表现，包括皮肤黏膜出血（因凝血因子缺乏致血管破裂后血液渗出形成瘀斑、紫癜）、关节出血（以膝关节等常见，可致关节肿胀疼痛活动受限及慢性病变）、肌肉出血和血肿（肌肉内血管破裂出血积聚成血肿，可压迫周围组织），还会有其他系统出血表现，如消化道出血（呕血、黑便及贫血表现）、泌尿系统出血（血尿）、颅内出血（严重并发症，可致头痛呕吐等危及生命）。
一、出血倾向
（一）皮肤黏膜出血
1.表现：血友病患者常见皮肤瘀斑、紫癜，多因轻微外伤或自发出现，常见于四肢易受碰撞部位，如小腿、前臂等。儿童患者由于活动较为频繁，皮肤黏膜出血相对更易发生，且因皮肤较薄嫩，出血后瘀斑可能更为明显。
2.机制：由于凝血因子缺乏，血管破裂后难以正常形成血栓止血，导致血液渗出至皮肤黏膜下形成瘀斑、紫癜。
（二）关节出血
1.表现：是血友病常见且重要的症状，以膝关节最为常见，其次为踝关节、肘关节等。关节出血时可出现关节肿胀、疼痛、活动受限，急性期关节局部皮肤温度升高，皮肤发红。儿童患者关节出血可能因表述不清而被忽视，需密切观察其关节活动情况及是否有哭闹不安等表现。
2.机制：关节内血管丰富，当凝血因子缺乏时，关节内轻微损伤即可引发出血，血液积聚在关节腔内，刺激关节周围组织导致炎症反应和疼痛、肿胀等症状。反复的关节出血可导致关节慢性病变，如关节畸形、僵硬等，严重影响患者的运动功能，尤其对儿童的生长发育可能产生不良影响。
（三）肌肉出血和血肿
1.表现：可发生于肌肉组织内，形成血肿，表现为局部肿胀、疼痛，触摸有硬块。较大的血肿可能压迫周围神经、血管等组织，引起相应的症状，如压迫神经可导致肢体麻木、无力等。
2.机制：肌肉内血管破裂后，因凝血功能障碍无法及时止血，血液在肌肉内积聚形成血肿，血肿的大小和症状严重程度与凝血因子缺乏的程度相关。
二、其他系统出血表现
（一）消化道出血
1.表现：可出现呕血、黑便等症状，若出血量较大，还可能出现头晕、乏力、心慌等贫血表现。
2.机制：消化道黏膜下血管破裂出血，由于凝血因子缺乏，止血困难。儿童患者若发生消化道出血，可能影响营养吸收，对生长发育造成不利影响。
（二）泌尿系统出血
1.表现：可出现血尿，表现为尿液颜色发红，严重时可出现血块。
2.机制：泌尿系统的血管破裂后，因凝血功能异常导致出血，血液进入尿液中形成血尿。
（三）颅内出血
1.表现：是血友病最严重的并发症之一，可出现头痛、呕吐、意识障碍、抽搐等症状，严重时可危及生命。
2.机制：颅内血管破裂出血，由于凝血因子缺乏，出血难以自行停止，且颅内空间有限，出血可迅速压迫脑组织，导致严重的神经系统症状。儿童患者颅内出血后果往往更为严重，需高度重视。
