紫癜分为血管性紫癜，其中遗传性血管性紫癜有遗传性出血性毛细血管扩张症，获得性血管性紫癜如过敏性紫癜多因变态反应致毛细血管通透性等增加且紫癜对称分布于下肢臀部；血小板性紫癜包括免疫性血小板减少症（机体产生抗血小板抗体致破坏过多）和感染相关性血小板减少（病毒细菌感染影响生成或破坏引发，儿童易出现）；凝血功能异常性紫癜有遗传性凝血因子缺乏如血友病，获得性凝血功能异常因严重肝病影响合成、维生素K缺乏致依赖因子合成障碍等；其他因素有血管外老年性紫癜（皮肤胶原等减少致脆性增加）、药物及化学物质影响（可致血小板减少或影响血管功能）、疾病相关性紫癜如系统性红斑狼疮等自身免疫病累及引发。
一、血管性紫癜
（一）遗传性血管性紫癜
遗传性出血性毛细血管扩张症是常见的遗传性血管性紫癜，由编码内皮细胞受体激活素受体样激酶1等基因缺陷所致，患者血管壁结构异常，易发生破裂出血，表现为皮肤黏膜的毛细血管扩张及反复紫癜。
（二）获得性血管性紫癜
1.过敏性紫癜：多因机体对细菌、病毒、食物、药物等致敏物质产生变态反应，导致毛细血管通透性和脆性增加，血液渗出形成紫癜。常见于儿童及青少年，发病前多有上呼吸道感染等前驱症状，紫癜多见于下肢及臀部，对称分布。
二、血小板性紫癜
（一）血小板减少性紫癜
1.免疫性血小板减少症：机体产生抗血小板抗体，导致血小板破坏过多，常见于成人，起病可急可缓，皮肤可见紫癜、瘀斑，严重时可有鼻出血、牙龈出血等。
2.感染相关性血小板减少：某些病毒（如乙肝病毒、风疹病毒等）、细菌感染可影响血小板生成或导致破坏增加，引发紫癜，儿童因免疫系统发育不完善，感染后更易出现此类情况。
三、凝血功能异常性紫癜
（一）遗传性凝血因子缺乏
如血友病，是由于凝血因子Ⅷ或Ⅸ基因缺陷导致相应凝血因子缺乏，凝血功能障碍，表现为反复关节、肌肉出血及皮肤紫癜，男性多见，多有家族遗传史。
（二）获得性凝血功能异常
严重肝病可影响凝血因子合成，维生素K缺乏会导致依赖维生素K的凝血因子合成障碍，均可能引起凝血功能异常，出现皮肤紫癜等出血表现，老年人因肝脏功能减退、维生素摄入吸收等问题，更易发生此类情况。
四、其他因素
（一）血管外因素
如老年性紫癜，老年人皮肤胶原、弹性纤维减少，血管脆性增加，轻微外伤即可导致皮肤紫癜，常见于暴露部位皮肤。
（二）药物及化学物质影响
某些药物（如抗生素、抗癫痫药等）或化学物质可引起血小板减少或影响血管功能，导致紫癜发生，用药人群需密切关注自身皮肤黏膜情况，尤其有基础疾病需长期用药者更应警惕。
（三）疾病相关性紫癜
如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，可累及血管及血液系统，引发紫癜，这类患者多有自身免疫紊乱，需综合治疗原发病来控制紫癜症状。
