急性阑尾炎多数需手术治疗，单纯性阑尾炎等手术切除可除病灶防恶化，少数病情轻且有手术禁忌证者可非手术但复发风险高、易进展；儿童急性阑尾炎病情变化快多需手术；老年人临床表现不典型、病情重、常伴基础疾病，需综合评估手术；妊娠期女性阑尾炎诊断难、炎症易扩散，多数需手术且要选对妊娠影响小的方式。
一、急性阑尾炎的手术治疗情况
急性阑尾炎多数情况下需要手术治疗，但也存在特殊情况。一般来说，对于单纯性急性阑尾炎、化脓性或坏疽性急性阑尾炎、穿孔性急性阑尾炎等，手术切除阑尾是主要的治疗方式。这是因为阑尾一旦发生炎症，尤其是出现化脓、穿孔等情况时，炎症物质会刺激腹腔，引发严重的感染等问题，通过手术切除病变阑尾可有效去除病灶，防止病情进一步恶化。例如，多项临床研究表明，早期手术治疗化脓性阑尾炎等可显著降低患者出现腹腔脓肿、感染性休克等严重并发症的风险。
二、非手术治疗的情况及局限性
1.适用情况：对于少数病情较轻的单纯性阑尾炎，在患者存在手术禁忌证（如严重心肺疾病等无法耐受手术）时可尝试非手术治疗。非手术治疗主要是通过使用抗生素来控制感染，常用的抗生素如头孢类抗生素等，但需要密切观察病情变化。
2.局限性：非手术治疗存在复发风险较高的问题。因为阑尾的炎症并没有被彻底去除，在身体抵抗力下降等情况下，炎症可能再次发作。而且非手术治疗过程中，若病情控制不佳，可能会进展为更严重的情况，如穿孔等，届时仍需要手术治疗，甚至会增加手术难度和患者的痛苦。例如，一些研究显示非手术治疗的急性阑尾炎复发率相对手术治疗要高。
三、不同人群的相关情况及考虑
1.儿童：儿童急性阑尾炎病情变化较快，相对成人更易出现穿孔等严重情况。一般来说，儿童急性阑尾炎多数需要手术治疗，但对于年龄较小、病情较轻且无手术禁忌的儿童，可在密切监测下谨慎考虑非手术治疗，但需高度警惕病情变化。因为儿童对炎症的耐受能力较差，病情进展迅速，所以在处理儿童急性阑尾炎时要更加积极评估手术必要性。
2.老年人：老年人急性阑尾炎临床表现可能不典型，腹痛等症状可能较轻，但病情往往较为严重，易出现穿孔和腹膜炎。老年人常合并多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，手术耐受性相对较差。所以对于老年人急性阑尾炎，需要综合评估其身体状况、基础疾病情况等，若有手术指征，应在充分准备下进行手术；若存在手术禁忌，也要权衡非手术治疗的风险。
3.妊娠期女性：妊娠期女性患急性阑尾炎时，随着妊娠进展，子宫增大可能会使阑尾位置改变，诊断相对困难，且炎症容易扩散。一般来说，妊娠期急性阑尾炎多数需要手术治疗，因为炎症对妊娠和胎儿都可能产生不良影响，如导致流产、早产等，所以要及时评估手术的必要性和可行性，选择对妊娠影响较小的手术方式和麻醉方式等。
