子宫肌瘤长后壁指肌瘤生长于子宫后壁，临床表现有经量增多、经期延长等月经改变、肌瘤较大时可触及下腹包块及压迫膀胱直肠等症状，诊断常用超声检查，MRI可进一步明确，治疗有适用于无症状小肌瘤等的观察等待、用促性腺激素释放激素类似物等的药物治疗及肌瘤剔除术、子宫切除术等手术治疗，多数预后良好需定期随访，育龄期要评估对生育影响，孕期需防红色变性，绝经后警惕恶变。
一、定义与解剖位置
子宫肌瘤长后壁指子宫肌瘤生长于子宫肌层的后壁部位，子宫分为前壁、后壁等区域，后壁肌瘤是依据其在子宫的具体位置进行分类的一种子宫肌瘤类型。
二、临床表现
1.月经改变：常见经量增多、经期延长，这是由于肌瘤影响子宫收缩及内膜面积增加等，不同个体因肌瘤大小、位置等差异，月经改变的程度有所不同；2.腹部包块：当肌瘤较大时，可于下腹触及质硬、形态不规则的包块；3.压迫症状：若肌瘤压迫膀胱，可出现尿频、尿急等症状，压迫直肠可导致便秘等，较大的后壁肌瘤更易对周围组织产生压迫效应。
三、诊断方法
1.超声检查：为常用检查手段，可清晰显示子宫后壁肌瘤的大小、数目、形态等，能直观观察肌瘤与子宫肌层的关系，该检查无创、简便且可重复性强；2.磁共振成像（MRI）：对肌瘤的细节显示更清晰，尤其在判断肌瘤与子宫血管、邻近组织的关系等方面有优势，一般为进一步明确诊断或复杂情况时选用。
四、治疗方式
1.观察等待：适用于无症状的小肌瘤，尤其是接近绝经年龄的女性，因绝经后肌瘤有自行萎缩可能，需定期行超声等检查监测肌瘤变化；2.药物治疗：可使用促性腺激素释放激素类似物等，能缩小肌瘤体积、改善症状，但停药后肌瘤可能复发，用药过程中需关注激素水平变化及相关副作用；3.手术治疗：包括肌瘤剔除术（适用于有生育需求或希望保留子宫的患者，通过手术剔除后壁肌瘤）、子宫切除术（适用于无生育需求、肌瘤较大或症状严重经保守治疗无效的患者，手术途径有开腹、腹腔镜、经阴道等，需根据具体情况选择）。
五、预后与随访
多数子宫肌瘤长后壁患者预后良好，经恰当治疗后症状可改善。需定期随访，一般建议每3~6个月行超声检查，监测肌瘤大小、形态等变化，接受观察等待的患者需及时发现肌瘤变化以调整治疗方案。
六、特殊人群注意事项
1.育龄期女性：若有生育计划，需评估肌瘤对生育的影响，较大的后壁肌瘤可能影响胚胎着床或导致妊娠中晚期并发症等，必要时在孕前或孕早期考虑手术干预；2.孕期女性：后壁肌瘤在孕期可能发生红色变性（表现为腹痛、发热等），需密切监测，若发生红色变性多采取保守治疗（如休息、对症处理等），分娩方式需综合肌瘤位置、大小及产程进展等判断；3.绝经后女性：肌瘤多趋于萎缩，但仍需定期检查，警惕恶变可能，因绝经后肌瘤恶变风险相对增加。
