子宫输卵管碘水造影是经导管向子宫腔及输卵管注入碘水造影剂借X线诊断仪透视摄片明确输卵管通畅等情况用于排查不孕症等，时间通常选月经干净后3-7天，患者取膀胱截石位常规消毒铺巾双合诊后插导管注剂同步透视摄片24小时后再摄片，适应证为不孕症等，禁忌证有炎症、全身性疾病等，注意事项包括操作前后准备护理，特殊人群如妊娠期、严重心脑血管病患者、碘过敏者有相应要求。
一、定义与目的
子宫输卵管碘水造影是经导管向子宫腔及输卵管注入碘水造影剂，借助X线诊断仪行透视及摄片，依据造影剂在输卵管与盆腔内的显影状况，明确输卵管是否通畅、阻塞部位以及子宫腔形态的检查手段，主要用于排查不孕症中输卵管因素、不明原因习惯性流产的输卵管异常情况及了解子宫畸形类型等。
二、操作步骤
1.时间选择：通常于月经干净后3~7天进行，此阶段可避免子宫内膜异位症等情况干扰，且降低阴道感染风险。
2.患者准备：患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾，行双合诊检查以明确子宫位置及大小。
3.导管操作：将造影导管插入宫颈管并固定，缓慢注入碘水造影剂，同步行X线透视，观察造影剂流经输卵管及盆腔的情况并摄片，24小时后再摄盆腔平片，查看腹腔内造影剂弥散情形。
三、适应证
1.不孕症患者：排查因输卵管因素导致的不孕，如输卵管堵塞、粘连等。
2.不明原因习惯性流产者：排查是否存在输卵管异常致使的妊娠物输送障碍。
3.子宫畸形诊断：明确子宫腔有无畸形及具体类型。
四、禁忌证
1.炎症方面：急性和亚急性内外生殖器炎症，以防操作引发炎症扩散。
2.全身性疾病：严重全身性疾病且不能耐受手术者，因操作属于有创检查，需考虑患者全身状况能否承受。
3.妊娠期、月经期：妊娠期进行可能影响胎儿，月经期宫腔开放，操作易致感染等。
4.术后时限：产后、流产、刮宫术后6周内，此时宫腔创面未完全修复，操作易引发感染。
5.碘过敏者：碘水造影剂含碘，过敏者使用会引发严重过敏反应，需选用其他替代检查。
五、注意事项
1.操作前准备：完善相关检查，如血常规、凝血功能、传染病筛查等，严格排除禁忌证。
2.操作中要求：严格遵循无菌操作规范，避免医源性感染。
3.术后护理：术后需休息，禁止性生活及盆浴2周，可酌情给予抗生素预防感染；密切观察患者有无过敏反应、腹痛等不适，若出现异常及时处理。
六、特殊人群提示
1.妊娠期女性：绝对禁忌，因X线辐射及造影剂可能对胎儿造成不良影响，如致畸等。
2.严重心脑血管疾病患者：操作前需谨慎评估风险，因检查过程中患者体位及X线辐射可能对心脑血管系统产生一定影响，需综合患者心功能、血压等状况决定是否进行。
3.碘过敏者：不可行该检查，需采用输卵管超声造影等替代检查方法，以保障患者安全，避免过敏反应发生。
