骨髓瘤早期有多种症状表现，骨骼相关症状包括骨痛（多为腰骶部等部位隐痛、胀痛或刺痛，随病情进展加剧且不易缓解）和轻微外力下可发生的病理性骨折；贫血相关症状有乏力（因骨髓造血受影响致红细胞生成减少、机体缺氧）和面色苍白（红细胞减少致血液携氧能力下降）；肾脏相关症状是早期可能出现轻度蛋白尿（因骨髓瘤细胞分泌物质损伤肾脏滤过功能致蛋白质流失）；还有反复感染（因免疫功能受影响、正常免疫细胞生成减少致机体抵抗力下降）等症状。
骨痛：是骨髓瘤早期常见症状之一，多为腰骶部、胸廓、肋骨等部位的疼痛，疼痛性质可为隐痛、胀痛或刺痛，活动后可能加重，休息后有所缓解，但随着病情进展疼痛会逐渐加剧且不易缓解。这是因为骨髓瘤细胞浸润骨骼，破坏骨组织，刺激骨膜等结构引发疼痛。不同年龄人群中，儿童骨髓瘤极为罕见，而成人相对常见，且男性和女性在早期骨痛表现上无明显特异性差异，但不同生活方式人群可能因长期不良姿势等因素影响对疼痛的感知，但根本原因还是骨髓瘤细胞对骨骼的破坏。有骨髓瘤相关病史的人群出现骨痛需高度警惕病情复发或进展。
病理性骨折：早期可能因轻微外力就发生病理性骨折，如咳嗽、弯腰等动作后出现骨折情况。这是由于骨髓瘤细胞破坏了骨骼的正常结构和强度，使得骨骼变得脆弱，承受外力的能力下降。
贫血相关症状
乏力：患者常感到疲倦、乏力，活动耐力明显下降。这是因为骨髓瘤影响了骨髓的正常造血功能，导致红细胞生成减少，机体缺氧，从而出现乏力症状。不同年龄的患者，儿童骨髓瘤引发贫血相对少见，成人则较为常见，男性和女性在乏力表现上无本质区别，生活方式中长期劳累等可能会加重乏力感，但贫血导致乏力是根本原因，有血液系统疾病病史等人群需留意是否因骨髓瘤导致贫血出现乏力。
面色苍白：通过观察患者面色可发现面色较正常苍白，这也是贫血的常见表现，是因为红细胞数量减少，血液携氧能力下降，导致面色失红润。
肾脏相关症状
蛋白尿：早期可能出现轻度蛋白尿，尿常规检查可发现尿中蛋白含量异常。这是因为骨髓瘤细胞分泌的某些物质可能损伤肾脏的滤过功能，导致蛋白质从尿液中流失。不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，出现蛋白尿的机制主要与骨髓瘤对肾脏的损伤相关，有肾脏基础疾病等人群需警惕骨髓瘤导致的肾脏损害引发蛋白尿。
其他早期症状
反复感染：患者可能会出现反复的感染，如呼吸道感染、泌尿系统感染等。这是因为骨髓瘤患者的免疫功能受到影响，正常的免疫细胞生成减少，导致机体抵抗力下降，容易受到病原体的侵袭。不同年龄人群中，儿童免疫力相对较低，若患骨髓瘤更易出现反复感染，成人也会因骨髓瘤导致免疫功能异常而反复感染，男性和女性在感染表现上无明显差异，生活方式中不注意卫生等可能增加感染风险，有免疫缺陷病史等人群患骨髓瘤后更易出现反复感染情况。
