过敏性紫癜是机体对某些致敏物质产生变态反应致毛细血管脆性及通透性增加出现紫癜等的血管变态反应性疾病，发病机制为致敏原诱导免疫复合物沉积于血管壁激活补体致血管炎症，临床表现有皮肤紫癜对称分布分批出现等、关节肿痛游走性、腹痛伴恶心呕吐便血等、肾型有血尿蛋白尿等，诊断依据病史症状及实验室检查如毛细血管脆性试验阳性等，治疗需脱离过敏原并用药，包括抗组胺、改善血管通透性、糖皮质激素等，特殊人群中儿童需密切监测病情，老年要考虑基础病用药，女性经期关注病情变化。
一、定义与发病机制
紫癜超敏反应即过敏性紫癜，是机体对某些致敏物质产生变态反应，引发毛细血管脆性及通透性增加，致使血液渗出，出现紫癜、黏膜及某些器官出血的血管变态反应性疾病。其发病机制主要是致敏原诱导机体产生免疫复合物，沉积于血管壁，激活补体，导致血管炎症反应。
二、临床表现
1.皮肤表现：皮肤紫癜为常见症状，多发生于下肢及臀部，对称分布、分批出现，初起为紫红色斑丘疹，高出皮肤，压之不褪色，随后可融合成片。
2.关节表现：部分患者出现关节肿痛，多见于膝、踝、肘、腕等大关节，呈游走性、反复性发作，一般不遗留关节畸形。
3.腹部表现：可出现腹痛，多为阵发性脐周或下腹部绞痛，可伴有恶心、呕吐、便血等，易被误诊为急腹症。
4.肾脏表现：肾型紫癜多见于儿童及青少年，表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等，严重者可发展为肾功能不全。
三、诊断方法
1.病史与症状：根据典型皮肤紫癜，结合发病前有无上呼吸道感染、食物药物过敏等诱因，以及关节、腹部、肾脏等相关表现。
2.实验室检查：毛细血管脆性试验阳性；血小板计数、功能及凝血相关检查正常；尿常规可见血尿、蛋白尿；血清IgA可增高。
四、治疗原则
1.脱离过敏原：积极寻找并脱离可疑致敏原，如停止食用可疑食物、避免接触可疑药物等。
2.药物治疗：
抗组胺药物：如氯雷他定等，可缓解过敏症状。
改善血管通透性药物：如维生素C、芦丁等，降低毛细血管通透性。
糖皮质激素：适用于关节型、腹型、肾型紫癜，如泼尼松等，可减轻炎症反应。
其他：肾型紫癜可酌情使用免疫抑制剂等。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者：需密切监测病情变化，尤其是肾脏受累情况，因其病情变化较快，应定期复查尿常规等。同时，避免接触常见儿童过敏原，如某些食物、花粉等，日常护理需注重皮肤清洁，防止紫癜部位感染。
2.老年患者：老年人群常伴有基础疾病，如高血压、糖尿病等，用药时需考虑肝肾功能，避免使用可能加重肝肾功能负担的药物，治疗过程中应加强对基础疾病的管理，密切观察药物不良反应。
3.女性患者：月经期间需关注紫癜病情变化，部分女性患者紫癜可能与月经周期相关，应注意保持情绪稳定，避免过度劳累，月经期间注意个人卫生，防止感染加重病情。
