小孩子白细胞明显升高不一定是白血病，其白细胞升高常见原因有感染因素（细菌感染、病毒感染）和应激因素（剧烈运动、疼痛哭闹），白血病患儿除白细胞数量异常外还有贫血、出血倾向、肝脾淋巴结肿大等表现，发现白细胞异常升高需详细询问病史、全面体格检查，结合炎症指标、外周血涂片形态学检查、骨髓穿刺等综合判断，抗感染治疗后复查或尽早行骨髓穿刺等检查明确是感染还是白血病。
一、白细胞升高的常见原因
1.感染因素
细菌感染：儿童机体受到细菌侵袭时，免疫系统会被激活，白细胞会增多来对抗感染。例如化脓性扁桃体炎，是由细菌感染引起，此时血常规检查中白细胞计数会升高，中性粒细胞比例也往往会升高。一般有相应感染部位的症状，如扁桃体红肿、疼痛、发热等表现，通过积极抗感染治疗后，白细胞计数通常会逐渐恢复正常。
病毒感染：某些病毒感染也可能引起白细胞轻度或中度升高，比如幼儿急疹，初期可能有发热等表现，血常规检查可见白细胞变化。但一般病毒感染具有自限性，经过对症支持治疗后，病情会逐渐好转，白细胞计数也会回归正常范围。
2.应激因素
剧烈运动：小孩子剧烈运动后，身体处于应激状态，也可能导致白细胞暂时升高。这是因为运动使机体代谢加快，免疫系统出现应激反应，从而促使白细胞释放增加。一般在休息一段时间后，白细胞计数可恢复至正常水平。
疼痛、哭闹：小孩子因疼痛哭闹时，也可能引起白细胞短暂升高。疼痛刺激会导致机体应激，使得白细胞计数出现波动。当疼痛缓解、情绪稳定后，白细胞计数通常会恢复正常。
二、白血病相关的白细胞表现
白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，白血病患儿的白细胞计数可能异常升高，但不仅仅取决于白细胞计数这一项指标。白血病患儿除了白细胞数量异常外，往往还伴有其他异常表现，如贫血（面色苍白、乏力等）、出血倾向（皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等）、肝脾淋巴结肿大等。外周血涂片还可能发现异常形态的白细胞，骨髓穿刺是诊断白血病的重要依据，骨髓中会出现大量异常的原始及幼稚细胞，这是确诊白血病的关键。
三、进一步的诊断排查
当发现小孩子白细胞异常升高时，需要进一步完善相关检查来明确原因。首先要详细询问病史，包括近期是否有感染、外伤、疼痛等情况，了解患儿的症状表现。然后进行全面的体格检查，查看有无感染病灶、肝脾淋巴结肿大等体征。还需要结合C-反应蛋白、降钙素原等炎症指标，以及外周血涂片形态学检查、骨髓穿刺等检查综合判断。如果考虑感染因素导致的白细胞升高，在抗感染治疗后复查血常规观察白细胞变化情况；如果怀疑白血病，则需尽早进行骨髓穿刺等相关检查以明确诊断。
总之，小孩子白细胞明显升高不一定就是白血病，需要结合患儿的病史、症状、体征以及其他相关检查综合分析判断，不能仅凭白细胞计数这一项指标就确诊或排除白血病。
