子宫内膜异位症是子宫内膜组织出现在子宫体以外部位的疾病好发于育龄女性与月经初潮早经期长未生育长期精神压力大等生活方式相关有继发性进行性加重痛经不孕盆腔疼痛等症状可通过影像学检查血清CA125检测腹腔镜检查诊断非药物干预适用于无症状或轻微症状者药物治疗选用相应药物手术治疗适用于药物无效等情况育龄女性应重视定期妇科检查绝经后女性出现异常盆腔疼痛阴道异常出血等需及时就医排查。
一、定义与发病概况
子宫内膜异位症是子宫内膜组织出现在子宫体以外部位的疾病，好发于25~45岁育龄女性，据流行病学研究，其在育龄女性中的发病率约为10%~15%，且与月经初潮早、经期长、未生育、长期精神压力大等生活方式相关，月经周期中异位的内膜组织会随激素变化出现周期性出血，引发一系列病理生理改变。
二、症状表现
1.痛经：多为继发性痛经且呈进行性加重，疼痛常于月经来潮时出现，可蔓延至腰骶部、肛门等部位，部分患者非经期也会有盆腔疼痛。
2.不孕：约50%的子宫内膜异位症患者合并不孕，可能与盆腔微环境改变、免疫功能异常、输卵管粘连等因素有关。
3.盆腔疼痛：除经期外，还可能出现性交痛、排便痛等，病灶累及肠道时可致腹泻、便秘或周期性便血，累及膀胱时可出现经期尿频、尿痛甚至血尿。
三、诊断方法
1.影像学检查：超声检查可发现卵巢异位囊肿（巧克力囊肿）等病灶，MRI对盆腔内异位病灶的定位及评估更具优势，能清晰显示病变范围与周围组织关系。
2.血清CA125检测：多数患者血清CA125水平轻度升高，可作为辅助诊断及病情监测指标，但特异性不高，需结合临床其他表现综合判断。
3.腹腔镜检查：是诊断子宫内膜异位症的金标准，可直接观察盆腔内病灶的部位、大小、形态等，并可取组织活检明确诊断。
四、治疗原则
1.非药物干预：对于无症状或症状轻微的患者，可通过调整生活方式缓解，如规律作息、适度运动以增强体质，同时需定期随访观察病情变化。
2.药物治疗：根据患者具体情况选用药物，如GnRH-a类药物可抑制卵巢功能，减少雌激素分泌，从而使异位内膜萎缩，但长期使用可能导致骨量丢失等副作用，需在医生指导下评估使用。
3.手术治疗：适用于药物治疗无效、病灶较大或有生育需求经评估需手术干预的患者，手术方式包括保守性手术（保留生育功能）、半根治性手术（保留卵巢功能）、根治性手术（切除子宫及双侧附件），手术需充分考虑患者年龄、生育要求等因素。
五、特殊人群关注点
育龄女性：应重视定期妇科检查，尤其是有痛经进行性加重、不孕等表现时，尽早明确诊断并干预，有生育计划者需在医生评估下选择合适的诊疗方案，以提高受孕几率。
绝经后女性：虽子宫内膜异位症在绝经后多趋于萎缩，但若出现异常盆腔疼痛、阴道异常出血等症状，仍需及时就医排查，警惕恶变可能。
