子宫平滑肌瘤是什么病

子宫平滑肌瘤是女性生殖系统常见良性肿瘤即子宫肌瘤，由子宫平滑肌细胞增生伴少量纤维结缔组织构成。发病与年龄、性别、生活方式、病史等有关；临床表现多样，多数无症状，部分有月经改变等症状；诊断靠妇科检查、影像学及腔镜检查；治疗分观察等待、药物、手术等原则，根据情况选择。

一、发病情况

年龄因素：多见于30~50岁的育龄女性，青春期前少见，绝经后肌瘤通常会萎缩或消退。这与女性体内的雌激素水平变化密切相关，育龄女性体内雌激素相对较高，利于肌瘤生长，而绝经后雌激素水平下降，肌瘤生长受到抑制。

性别因素：仅发生在女性群体中，是女性特有的生殖系统肿瘤。

生活方式因素：肥胖女性患子宫平滑肌瘤的风险相对较高，因为脂肪组织可以分泌雌激素，长期高脂肪饮食可能会影响体内激素平衡，增加肌瘤发生的几率；长期精神压力过大也可能对内分泌系统产生影响，间接影响肌瘤的发生发展。

病史因素：有家族遗传倾向的女性，其发生子宫平滑肌瘤的风险可能高于无家族史者；既往有其他妇科疾病史，如长期存在慢性盆腔炎等，可能会对子宫局部环境产生影响，增加肌瘤发生的可能性。

二、临床表现

症状表现：多数患者无明显症状，常在体检时偶然发现。部分患者可能出现月经改变，如月经量增多、月经周期缩短、经期延长等；还可能出现腹部包块，当肌瘤较大时，可在腹部摸到质地较硬的包块；压迫症状，肌瘤压迫膀胱可引起尿频、尿急，压迫直肠可导致便秘、排便困难等；此外，还可能出现白带增多、下腹坠胀、腰酸背痛等症状。

不同情况的差异：对于年轻未生育的女性，较小的肌瘤可能影响生育，导致不孕或增加流产的风险；而对于接近绝经的女性，肌瘤可能随着绝经逐渐萎缩，症状也会相应缓解。

三、诊断方法

妇科检查：通过双合诊或三合诊检查，可触及子宫增大、形态不规则，或可摸到结节状突起的肌瘤。

影像学检查：超声检查是常用的方法，能清晰显示肌瘤的大小、数目、部位等；磁共振成像（MRI）对肌瘤的诊断准确率更高，尤其对于肌瘤与周围组织的关系显示得更为清楚。

宫腔镜或腹腔镜检查：对于诊断不明确或需要进行手术治疗评估的患者，可考虑进行宫腔镜或腹腔镜检查，直接观察子宫腔内或盆腔内肌瘤的情况。

四、治疗原则

观察等待：对于无症状或症状轻微、肌瘤较小的患者，尤其是接近绝经年龄的女性，可定期随访观察，一般每3~6个月进行一次妇科检查及超声检查，了解肌瘤的变化情况。

药物治疗：适用于症状较轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者。常用药物有促性腺激素释放激素类似物等，可通过抑制雌激素水平，使肌瘤缩小，但停药后肌瘤可能会再次增大。

手术治疗：若肌瘤较大、症状明显影响生活质量或存在恶变倾向等情况时，可考虑手术治疗。手术方式包括肌瘤切除术、子宫切除术等，具体手术方式需根据患者的年龄、生育需求等因素综合考虑。