病史采集需细致询问紫癜出现时间、首发情况、部位分布、伴随症状、发病前1-3周感染史、服药及接触过敏原情况、家族类似疾病史；体格检查要全面观察皮肤紫癜形态、颜色、分布，检查关节、腹部、泌尿系统；实验室检查包括血常规、凝血功能、尿常规、自身抗体、过敏原检测；特殊人群需考虑儿童、女性及有基础病史患者，儿童重点问前驱表现及生长发育，女性问月经等，有基础病史者结合病史调整检查方案。
一、病史采集
1.细致询问紫癜出现的具体时间，明确首发症状起始情况，了解紫癜部位分布，是局限于某一区域还是全身泛发，询问有无伴随症状，如是否有关节疼痛、肿胀，腹痛、恶心呕吐、便血情况，有无血尿、蛋白尿等泌尿系统表现，追溯发病前1-3周内是否有上呼吸道感染等感染史，有无近期服药、接触可疑过敏原（如食物、花粉、宠物毛发等）情况，同时询问家族中有无类似疾病患者，排查遗传因素相关紫癜。
二、体格检查
1.皮肤检查：全面观察紫癜形态，是瘀点、瘀斑还是混合型，留意颜色变化（如新鲜紫癜与陈旧紫癜颜色差异），查看分布是否对称，如过敏性紫癜常呈对称性分布于下肢及臀部；检查关节部位有无红肿、压痛及活动受限，判断是否有关节受累；触诊腹部了解有无压痛、反跳痛、肌紧张等，排查腹型紫癜可能；检查泌尿系统相关区域，初步判断有无泌尿系统受累表现。
三、实验室检查
1.血常规：检测血小板计数，血小板减少性紫癜患者血小板计数可低于正常范围，同时观察红细胞、白细胞等指标，了解有无贫血、感染等情况；2.凝血功能检查：测定凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等，排查因凝血因子缺乏、纤溶亢进等导致的凝血功能异常性紫癜；3.尿常规：查看有无红细胞、蛋白质等，若存在血尿、蛋白尿提示可能为肾型紫癜；4.自身抗体检测：对于怀疑自身免疫性疾病相关紫癜（如系统性红斑狼疮等），检测抗核抗体、抗双链DNA抗体等自身抗体，辅助明确病因；5.过敏原检测：针对怀疑过敏性紫癜的患者，通过斑贴试验、血清特异性IgE检测等方法进行过敏原筛查，明确可能致敏原。
四、特殊人群考虑
1.儿童患者：儿童紫癜需重点询问发病前有无病毒感染等前驱表现，筛查时除常规检查外，要关注儿童生长发育指标，因儿童紫癜中过敏性紫癜较为常见，需结合儿童生理特点全面排查；2.女性患者：询问月经周期、经量等情况，排除月经相关因素导致的紫癜，同时考虑自身免疫性疾病在女性中的发病几率相对较高，筛查时可适当增加自身抗体等相关检查项目；3.有基础病史患者：如既往有血液系统疾病（如白血病、再生障碍性贫血等）、自身免疫性疾病（如类风湿关节炎等）的患者，筛查时要结合基础病史调整检查方案，比如有血液系统疾病史者需重点复查血常规、骨髓穿刺相关检查等，有自身免疫性疾病史者需强化自身抗体等相关指标检测。
