孕晚期一到晚上浑身痒可能由多种原因引起，包括妊娠期肝内胆汁淤积症（其与雌激素等因素有关，表现为孕晚期皮肤瘙痒，可致不良妊娠结局）、皮肤干燥（因激素变化等，秋冬易发生，有干燥脱屑等表现）、衣物材质问题（化纤等刺激可致接触部位瘙痒，换舒适衣物可缓解）、过敏反应（接触过敏原引发）、肝胆疾病合并妊娠（少见但可致瘙痒需查肝功能等），孕妇应及时就医检查，明确原因后在医生指导下处理，同时注意保持皮肤清洁、选舒适衣物、保持室内适宜湿度等以减轻不适。
一、妊娠期肝内胆汁淤积症
1.发病机制：妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是孕晚期常见的导致皮肤瘙痒的原因，其确切机制尚不完全明确，但可能与雌激素、遗传、环境等因素有关。研究表明，雌激素水平升高可能影响胆汁酸代谢，导致胆汁酸在体内蓄积，从而引起瘙痒等症状。
2.症状表现：主要表现为孕晚期皮肤瘙痒，多从手掌和脚掌开始，逐渐向肢体近端蔓延，甚至可波及面部。瘙痒程度不一，有的较轻，有的则较为严重，夜间往往会加重，严重影响孕妇的睡眠和生活质量。
3.对妊娠的影响：ICP可能会增加胎儿窘迫、早产、羊水胎粪污染等不良妊娠结局的发生风险。因为胆汁酸的蓄积可能会影响胎盘的血流灌注和胎儿的氧供等。
二、皮肤干燥
1.原因分析：孕晚期由于激素水平变化等原因，皮肤的代谢也会发生改变，容易出现皮肤干燥的情况。尤其是在秋冬季节，空气湿度较低，皮肤水分流失更快，从而引起瘙痒。
2.症状特点：皮肤干燥引起的瘙痒一般皮肤外观可看到干燥、脱屑等表现，瘙痒程度相对较轻，但也会影响孕妇的舒适感。
三、衣物材质问题
1.相关因素：如果孕妇穿着化纤材质等不透气、刺激性较强的衣物，可能会对皮肤产生刺激，引起瘙痒。因为化纤材质不吸汗，会导致皮肤长时间处于不舒适的环境中。
2.症状表现：这种因衣物材质引起的瘙痒往往局限在接触衣物的部位，更换舒适材质的衣物后，瘙痒可能会有所缓解。
四、其他可能原因
1.过敏反应：孕晚期孕妇的身体免疫力可能会有一定变化，接触某些过敏原后可能发生过敏反应，出现皮肤瘙痒。过敏原可能包括食物（如海鲜等）、花粉、尘螨等。
2.肝胆疾病合并妊娠：虽然相对少见，但如果孕妇本身有肝胆方面的基础疾病，在妊娠晚期可能会导致病情加重，出现皮肤瘙痒症状，需要进一步检查肝功能等相关指标来明确。
如果孕晚期一到晚上浑身痒，孕妇应及时就医，进行相关检查，如肝功能、胆汁酸等检测，以明确瘙痒的原因，并在医生的指导下进行相应的处理。如果是ICP等情况，医生会根据具体情况进行监测和治疗；如果是皮肤干燥等原因，可通过保持皮肤湿润等方式来缓解症状；如果是衣物材质等原因，及时调整衣物穿着即可。同时，孕妇在孕晚期要注意保持皮肤清洁，选择舒适、透气的衣物，保持室内适宜的湿度等，以尽量减少皮肤瘙痒带来的不适。
