细菌性阴道炎易反复与阴道微生态失衡未纠正、再次感染相关因素及治疗不规范有关。阴道微生态失衡未纠正包括未彻底恢复平衡等；再次感染相关因素有性生活、卫生习惯、基础疾病影响；治疗不规范表现为用药疗程不足和药物选择不当。
一、阴道微生态失衡未纠正
正常阴道内存在多种微生物，形成相对稳定的微生态环境。当阴道内乳杆菌减少，其他微生物大量繁殖，如加德纳菌、厌氧菌等过度生长时，就会引发细菌性阴道炎。若治疗时未彻底恢复阴道微生态平衡，例如使用抗菌药物后未及时补充乳杆菌等调节微生态的措施，就容易导致病情反复。年龄方面，育龄女性由于激素水平等因素影响，相对更易出现阴道微生态失衡情况；生活方式上，长期使用广谱抗菌药物、频繁阴道灌洗等会破坏阴道微生态；有过妇科手术史、阴道炎病史等的人群，阴道微生态原本就可能存在潜在问题，更易复发。
二、再次感染相关因素
1.性生活因素：性生活可能会导致阴道内环境改变，若性伴侣携带相关病原体，在无保护措施的性生活中可再次传染给女方，从而使细菌性阴道炎反复。不同性别在性生活中的角色不同，女性更易因性伴侣的携带而再次感染，性生活活跃的育龄女性相对风险更高。
2.卫生习惯：不注意外阴清洁，内裤更换不勤、清洗不当等，会使病原体容易滋生繁殖。比如长时间穿着紧身不透气的内裤，会创造有利于病原体生长的潮湿环境，增加再次感染的几率。年龄较小的女性由于卫生认知和自理能力有限，若家长未做好相关卫生护理，也易反复感染；老年女性因阴道黏膜萎缩，局部抵抗力下降，若卫生习惯不佳，也容易反复发病。
3.基础疾病影响：患有糖尿病等基础疾病时，机体免疫力下降，阴道内环境适合病原菌生长，容易导致细菌性阴道炎反复。糖尿病患者由于血糖水平高，阴道内糖原含量增加，利于厌氧菌等生长繁殖。不同年龄的糖尿病患者，如儿童糖尿病患者，因代谢等特点，若血糖控制不佳，更易反复出现细菌性阴道炎；老年糖尿病患者本身阴道局部抵抗力就低，合并糖尿病后也易反复发病。
三、治疗不规范
1.用药疗程不足：在治疗细菌性阴道炎时，未严格按照疗程用药，症状稍有缓解就自行停药，导致病原菌未被彻底清除，从而复发。例如，规定需要使用药物7-10天的疗程，患者仅用了3-5天就停药，此时病原菌可能还存在，后续就会复发。不同年龄人群对疗程的依从性可能不同，儿童由于难以准确表达用药感受，家长若未严格督促按疗程用药，易导致复发；成年女性若自我管理意识差，也可能出现疗程不足的情况。
2.药物选择不当：没有根据病原菌的类型等准确选择药物，使用了不敏感的药物，无法有效杀灭病原菌，也会造成病情反复。比如未通过相关检查明确病原菌，盲目使用药物，就可能出现治疗无效或复发的情况。不同性别在药物选择上可能因生理差异有不同考虑，但核心是要准确针对病原菌选药，若选药不当则易复发。
