前置胎盘是胎盘附着于子宫下段等低于胎儿先露部，而后置胎盘非规范术语，正常胎盘附着于子宫体部；前置胎盘与多次宫腔操作等因素相关，妊娠晚期易无痛性反复阴道流血，影响母儿健康，正常位置胎盘相对风险低；超声是诊断前置胎盘主要手段，磁共振用于复杂病例；育龄女性有高危因素要孕前咨询、按时产检，前置胎盘孕妇需休息、防出血，正常位置孕妇也需按时产检，前置胎盘可能致胎儿生长受限，两类孕妇对胎儿监测频率不同。
一、定义与位置差异
前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎儿先露部；而后置胎盘并不是一个医学上规范的术语，通常所说的胎盘正常位置是附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁等，后置胎盘这种表述不准确，正常胎盘位置是相对于子宫体部而言的正常附着部位。
二、发生相关因素及影响
前置胎盘相关因素：多次流产、刮宫、剖宫产等宫腔操作史可损伤子宫内膜，使得胎盘为了摄取足够营养而延伸到子宫下段，增加前置胎盘发生风险；高龄产妇、多胎妊娠等也与前置胎盘发生有关。前置胎盘主要影响是在妊娠晚期或分娩时容易发生无诱因、无痛性反复阴道流血，这会导致孕妇贫血，影响胎儿氧供和营养供应，增加胎儿窘迫、早产等风险，对母儿健康威胁较大。
正常胎盘位置相关情况：正常位置胎盘一般不会有妊娠晚期无痛性阴道流血情况，但如果存在子宫体部的病变等也可能影响胎盘正常附着及后续妊娠过程，但相对前置胎盘来说，妊娠过程中出现严重并发症的风险相对较低。
三、诊断方法
超声检查：是诊断前置胎盘的主要手段，通过超声可以清晰观察胎盘与宫颈内口的位置关系，一般在妊娠28周后通过超声检查明确胎盘位置。而对于正常位置胎盘，超声也可明确胎盘附着于子宫体部的具体位置，判断是否有胎盘位置异常相关潜在问题。
磁共振检查：在一些复杂病例中，如超声诊断不明确时可能会借助磁共振检查进一步评估胎盘位置等情况，但一般超声已能较好明确。
四、对不同人群的影响及注意事项
育龄女性：有过宫腔操作史等高危因素的育龄女性，在计划妊娠前应做好孕前咨询，妊娠后要按时进行产前检查，尤其是超声检查监测胎盘位置情况。如果是高龄育龄女性，更要加强产前监测，因为高龄相关因素会增加前置胎盘等妊娠风险。
孕妇：前置胎盘孕妇要注意休息，避免剧烈活动，一旦出现阴道流血等情况要立即就医。正常位置胎盘孕妇也需按时产检，关注自身及胎儿情况，维持良好生活方式，如合理饮食、适当活动等，但要避免过度劳累等可能影响胎盘血供的行为。
胎儿相关：前置胎盘可能导致胎儿生长受限等情况，所以要密切监测胎儿生长发育情况，正常位置胎盘相对胎儿生长发育受影响风险较低，但也需监测胎儿宫内状况。对于有前置胎盘等特殊情况的孕妇所怀胎儿，要加强产前监测频率，如增加超声检查次数等，而正常位置胎盘孕妇的胎儿监测可遵循常规产检频率。
