阑尾炎有典型症状表现，腹痛起始及转移特点、胃肠道症状各有情况；体征检查有右下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张等表现；辅助检查包括血常规、腹部超声、CT检查等；需与右侧输尿管结石、妇产科疾病、急性肠系膜淋巴结炎等鉴别。
一、症状表现
1.腹痛
典型的阑尾炎腹痛起始于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹，这是由于阑尾的神经受内脏神经支配，起始时表现为牵涉痛，随着炎症累及壁层腹膜，疼痛固定于右下腹。不同年龄人群腹痛表现有差异，儿童阑尾炎腹痛起始位置不典型，可能更易弥漫至全腹；老年人对疼痛感知相对迟钝，腹痛可能不典型。
2.胃肠道症状
发病初期常伴有恶心、呕吐，部分患者有腹泻或便秘等表现。胃肠道症状与阑尾炎症刺激肠道有关，儿童由于胃肠道功能发育不完善，胃肠道症状可能更为明显，如呕吐频繁可能导致脱水等情况。
二、体征检查
1.右下腹压痛
右下腹固定压痛是阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常在麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处）。不同性别人群该体征表现无本质差异，但肥胖患者可能压痛表现不典型，需要更仔细触诊。
2.反跳痛
当医生按压右下腹后迅速抬手时，患者出现疼痛加剧，称为反跳痛，提示阑尾炎症累及壁层腹膜。老年人由于机体反应性降低，反跳痛可能不明显。
3.腹肌紧张
阑尾化脓、坏疽或穿孔时可出现腹肌紧张，儿童腹肌较薄弱，腹肌紧张体征可能不如成人明显，但穿孔风险相对较高，需密切关注。
三、辅助检查
1.血常规
白细胞计数及中性粒细胞比例通常会升高，一般白细胞计数可在（10-20）×10/L之间，中性粒细胞比例多在70%以上。但儿童尤其是婴幼儿，白细胞计数可能波动范围较大，需结合临床症状综合判断。
2.腹部超声
可发现肿大的阑尾或阑尾周围脓肿等情况，对于妊娠期阑尾炎、儿童阑尾炎等特殊人群，超声检查是重要的辅助手段，能避免X线辐射对胎儿或儿童生长发育的影响。
3.CT检查
对于诊断不明确的复杂病例可考虑CT检查，能更清晰显示阑尾情况及周围组织病变，但需权衡辐射风险，尤其对于儿童、孕妇等特殊人群要谨慎选择。
四、鉴别诊断
1.右侧输尿管结石
多表现为突发的右下腹绞痛，疼痛剧烈，可向会阴部放射，尿常规检查可见红细胞，超声或CT检查可发现输尿管结石影，与阑尾炎的腹痛特点及检查结果有明显区别。
2.妇产科疾病
对于女性患者，需与右侧输卵管妊娠破裂、卵巢囊肿蒂扭转等鉴别。输卵管妊娠破裂多有停经史，阴道流血等表现，妇科检查及相关血HCG检查可协助诊断；卵巢囊肿蒂扭转有卵巢囊肿病史，腹痛突然且剧烈，妇科检查可触及附件包块。
3.急性肠系膜淋巴结炎
多见于儿童，常先有上呼吸道感染史，腹痛部位可不固定，可随病情变化而转移，白细胞计数可轻度升高或正常，腹部超声可见肠系膜淋巴结肿大，与阑尾炎有一定相似性，但通过病史及相关检查可鉴别。
