子宫内膜炎的诊断涉及病史采集、临床表现观察、实验室检查、影像学检查和病原体检查。病史采集需询问月经、分娩、宫腔操作等史；临床表现有下腹痛、分泌物异常、发热等，体征有宫颈举痛等；血常规等示炎症反应；B超可观察子宫及宫腔情况；阴道分泌物涂片及培养可明确病原体。不同年龄、性别及生活方式等有相应特点。
一、病史采集
详细询问患者的月经史、分娩史、宫腔操作史等。例如，近期是否有过流产、刮宫等宫腔操作，是否存在经期卫生不良等情况，这些信息对判断是否可能发生子宫内膜炎有重要提示作用。不同年龄阶段女性子宫内膜炎的相关病史特点不同，育龄期女性更多与妊娠相关操作有关，围绝经期女性可能与激素水平变化及潜在的宫腔病变相关。
二、临床表现观察
1.症状表现
患者可能出现下腹痛，多为持续性，活动或性交后加重；阴道分泌物增多，可为脓性或血性，有异味；部分患者可有发热，体温可在38℃左右甚至更高。对于儿童患者，子宫内膜炎相对少见，但如果出现下腹部不适、阴道异常分泌物等情况也需要重视。
不同性别在临床表现上可能有一定差异，女性患者上述症状较为典型，而男性无相关生殖系统的子宫内膜炎情况。
2.体征检查
妇科检查时可见宫颈举痛、子宫压痛、附件区压痛等。如果存在宫腔积脓，可触及增大的子宫，有明显压痛。
三、实验室检查
1.血常规
白细胞计数及中性粒细胞比例可能升高，提示体内存在炎症反应。一般来说，白细胞计数＞10×10/L，中性粒细胞比例＞70%常提示有感染性炎症存在，但这只是辅助诊断指标，需要结合其他检查综合判断。
2.C-反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）
CRP是急性时相反应蛋白，在炎症状态下迅速升高，ESR也会增快，这两项指标可反映体内炎症的活跃程度。例如，在子宫内膜炎发作时，CRP可在数小时内升高，病情控制后逐渐下降；ESR也会随着炎症的缓解而恢复正常。
四、影像学检查
1.B超检查
可观察子宫大小、形态以及宫腔内情况，如是否有宫腔积液、子宫内膜增厚等表现。子宫内膜炎患者B超下可能显示子宫内膜增厚、回声不均匀，部分患者可见宫腔内有液性暗区等。不同年龄女性的子宫B超表现有一定差异，儿童子宫内膜炎的B超表现需要结合儿童的生理特点进行判断，如儿童子宫较小，但也可能出现内膜异常回声等情况。
五、病原体检查
1.阴道分泌物涂片及培养
取阴道分泌物进行涂片镜检，可发现病原菌；进行分泌物培养，能明确病原菌的种类，如常见的有葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌等。通过病原体检查可以明确感染的病原体类型，为针对性治疗提供依据。不同生活方式的人群感染病原体的概率可能不同，例如，不注意经期卫生、有多个性伴侣等生活方式可能增加感染病原体导致子宫内膜炎的风险。对于有宫腔操作史的患者，术后发生子宫内膜炎时病原体检查尤为重要，可明确是否为操作相关的病原菌感染。
