阑尾炎典型疼痛起始于上腹部或脐周，后转移固定右下腹麦氏点，不同类型阑尾炎疼痛特点有差异，儿童、老年人、妊娠期女性阑尾炎疼痛有特殊表现，需综合判断诊断。
一、典型阑尾炎疼痛起始部位
阑尾炎典型的疼痛起始部位多为上腹部或脐周。这是因为阑尾的神经传导最初是通过内脏神经，内脏神经定位不准确，所以疼痛开始时往往表现为模糊的上腹部或脐周疼痛，一般持续数小时到十几小时不等。例如，相关研究表明，约70%-80%的急性阑尾炎患者初期会出现上腹部或脐周的隐痛、胀痛等不适。
二、疼痛转移过程
之后疼痛会逐渐转移并固定在右下腹。这是因为阑尾的解剖位置固定，随着病情发展，炎症刺激壁层腹膜，疼痛开始定位到右下腹麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交点处）。麦氏点压痛是急性阑尾炎最常见的重要体征。一般在发病数小时后，疼痛会固定在右下腹，此时压痛、反跳痛等体征更为明显。比如通过大量临床病例观察发现，多数患者在起病一段时间后，右下腹麦氏点区域会出现明显的压痛，部分患者还可伴有反跳痛和肌紧张。
三、不同类型阑尾炎的疼痛特点差异
单纯性阑尾炎：疼痛相对较轻，主要表现为右下腹轻度的隐痛或胀痛，压痛相对局限，反跳痛可能不明显，患者一般还能忍受，全身症状相对较轻，如发热、乏力等表现不严重。
化脓性阑尾炎：疼痛较为剧烈，呈持续性胀痛，压痛、反跳痛和肌紧张都比较明显，患者疼痛难忍，可伴有较明显的发热，体温多在38℃左右，有的甚至更高。
坏疽性及穿孔性阑尾炎：因阑尾坏疽、穿孔，炎症扩散，疼痛一开始可能较剧烈，穿孔后因阑尾腔压力减轻，疼痛可暂时缓解，但随后会出现全腹感染的表现，如全腹压痛、反跳痛、肌紧张等，同时全身症状严重，高热、寒战等表现明显。
四、特殊人群阑尾炎疼痛特点
儿童：儿童阑尾炎的疼痛表现往往不典型。小儿阑尾相对较长、壁薄，炎症发展较快，早期可能仅表现为脐周或上腹部的哭闹不安，随着病情进展才逐渐转移到右下腹，但有时可能很快就出现全腹症状，因为儿童对疼痛的定位不如成人准确，而且儿童机体反应相对较弱，所以需要密切观察其精神状态、腹部体征等，一旦怀疑阑尾炎需尽早诊断处理。
老年人：老年人阑尾炎的疼痛感觉可能较迟钝，腹痛程度与实际病理改变可能不一致，也就是说可能腹痛不剧烈，但阑尾炎症可能已经较严重，容易延误诊断。老年人对炎症的反应能力下降，所以疼痛起始部位和转移过程可能不典型，需要结合实验室检查（如血常规等）和影像学检查（如腹部B超、CT等）综合判断。
妊娠期女性：妊娠期随着子宫增大，阑尾的位置会发生改变。在妊娠早期，阑尾位置与非妊娠期相似；妊娠中晚期，阑尾逐渐被增大的子宫推向右上腹甚至右侧腹部，所以疼痛起始部位和转移过程可能不典型，压痛部位也会随妊娠月份增加而逐渐上移，诊断时需要考虑到妊娠因素，谨慎选择检查方法，如尽量选择对胎儿影响小的超声检查等。
