紫癜分血小板减少性紫癜与过敏性紫癜，前者分原发与继发，原发因自身免疫致血小板计数显著降低，继发由感染等引发且儿童起病前常具感染史、起病急骤；后者属血管变态反应性疾病，好发儿童青少年、春秋季多见，有皮肤紫癜等多种表现；血小板减少性紫癜临床表现为全身瘀点瘀斑等，过敏性紫癜有皮肤紫癜分批出现、关节型等表现；诊断上血小板减少性紫癜血常规血小板低等，过敏性紫癜靠典型表现及检查；治疗原则血小板减少性紫癜轻型观察重型用药物等，过敏性紫癜规避过敏原轻症抗组胺药等；特殊人群中儿童、孕妇、老年各有不同注意事项。
一、紫癜分类及特点
1.血小板减少性紫癜：分为原发性与继发性，原发性多因自身免疫机制异常致外周血血小板计数显著降低；继发性可由感染、药物等引发，伴血小板数量及功能异常，儿童起病前常具感染史且起病急骤。
2.过敏性紫癜：属血管变态反应性疾病，机体对致敏物质产生变态反应致毛细血管通透性与脆性增加，好发于儿童及青少年，春秋季多见，表现为皮肤紫癜、关节痛、腹痛、血尿等，皮肤紫癜多对称分布于下肢及臀部。
二、临床表现
1.血小板减少性紫癜：皮肤出现大小不等瘀点、瘀斑，可遍布全身，严重时伴鼻出血、牙龈出血、消化道出血甚至颅内出血，儿童患者起病急骤。
2.过敏性紫癜：皮肤紫癜分批出现，大小不一可融合成瘀斑；关节型伴关节肿胀、疼痛、活动受限，多见于膝、踝等大关节；腹型表现为腹痛、恶心、呕吐、便血等；肾型出现血尿、蛋白尿、水肿等肾脏损害表现。
三、诊断方法
1.血小板减少性紫癜：血常规示血小板计数降低，骨髓穿刺见巨核细胞数量正常或增多且有成熟障碍，凝血功能检查一般正常。
2.过敏性紫癜：依据典型皮肤紫癜、临床表现及实验室检查，毛细血管脆性试验常阳性，血常规可见嗜酸性粒细胞增高，尿常规可发现血尿、蛋白尿等肾脏受累征象。
四、治疗原则
1.血小板减少性紫癜：轻型可观察，重型需药物治疗（如糖皮质激素等），必要时血小板输注，儿童患者治疗需兼顾生长发育特点，优先选择对儿童影响小的方案。
2.过敏性紫癜：首先规避过敏原，轻症用抗组胺药物对症治疗，病情重者用糖皮质激素等药物，肾型患者可能需联合免疫抑制剂，治疗中密切监测病情。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者：血小板减少性紫癜儿童需密切观察出血状况，避免剧烈运动防出血加重，用药考虑肝肾功能发育特点；过敏性紫癜儿童应休息、避感染，饮食忌易致敏食物，密切监测关节、腹部及肾脏情况。
2.孕妇患者：血小板减少性紫癜孕妇谨慎用药，避免影响胎儿，分娩时防范出血；过敏性紫癜孕妇避接触过敏原，关注自身及胎儿状况，治疗权衡对孕妇及胎儿影响。
3.老年患者：老年紫癜患者多有基础病，治疗考虑药物相互作用，血小板减少性紫癜老年患者出血风险高，加强护理防外伤，过敏性紫癜老年患者排查潜在感染、肿瘤等继发因素，治疗方案谨慎评估。
