子宫肌瘤可基于子宫肌层与子宫内膜关系分为0型（肌瘤完全突出宫腔且有蒂连于肌层）、Ⅰ型（向宫腔生长且基底部肌层组织未超1/2）；还可基于与子宫肌层位置关系分为黏膜下肌瘤（位于黏膜下可部分或全部突向宫腔，致月经紊乱等）、肌壁间肌瘤（位于肌层内，大小不同症状不同）、浆膜下肌瘤（向浆膜面生长，大小不同影响各异）。
一、基于子宫肌层与子宫内膜关系的分型
1.0型子宫肌瘤
特点：肌瘤完全突出于子宫腔，有蒂与子宫肌层相连，其蒂来自子宫黏膜下层。在超声等影像学检查下，可清晰看到肌瘤大部分位于宫腔内，仅通过蒂与肌层相连。这种分型的肌瘤由于大部分在宫腔内，可能更容易引起月经改变等症状，比如月经量增多、经期延长等，因为它占据了宫腔的空间，影响了子宫的正常收缩和内膜的修复等过程。对于育龄女性，可能会对受孕产生一定影响，因为宫腔内的占位可能干扰受精卵的着床等。
2.Ⅰ型子宫肌瘤
特点：肌瘤向宫腔内生长，基底部有肌层组织，但未超过肌层内1/2。此类肌瘤也会对宫腔环境产生影响，可能导致月经异常，不过相对0型肌瘤，对宫腔的占据程度稍轻。在生育方面，可能也会有一定影响，但相较于0型可能稍小。对于不同年龄的女性，比如年轻女性，可能更关注其对生育的影响，需要根据具体情况评估是否需要治疗以及选择合适的治疗方式。
二、基于肌瘤与子宫肌层的位置关系的分型
1.黏膜下肌瘤
特点：肌瘤位于子宫黏膜下方，可部分或全部突向宫腔。它主要向宫腔方向生长，常见症状有月经紊乱，如月经过多、经期延长等，这是因为黏膜下肌瘤会使子宫内膜面积增大，且影响子宫收缩，导致血管破裂出血增多。对于有生育需求的女性，黏膜下肌瘤可能会影响受精卵着床，增加流产的风险。不同年龄的女性，若处于育龄期，可能更积极寻求治疗以改善生育状况；若为围绝经期女性，可能需要根据症状的严重程度以及整体健康状况来决定治疗方案。
2.肌壁间肌瘤
特点：肌瘤位于子宫肌层内，周围被肌层组织包围。根据肌瘤与子宫肌层的相对位置，又可分为肌壁间内1/2、肌壁间外1/2等不同情况。肌壁间肌瘤较小时可能无明显症状，较大时可引起月经改变，如月经量增多、经期延长，还可能压迫周围组织，引起尿频、便秘等症状。对于不同年龄的女性，年轻女性若肌瘤较大且有生育计划，可能需要评估肌瘤对子宫肌层的影响以及妊娠过程中的风险；围绝经期女性若肌瘤无明显症状且无恶变倾向，可能采取观察等待的策略。
3.浆膜下肌瘤
特点：肌瘤向子宫浆膜面生长，突出于子宫表面，仅由浆膜层覆盖。浆膜下肌瘤较小的时候通常无症状，较大的浆膜下肌瘤可能会压迫周围组织，如压迫输尿管时可引起输尿管梗阻等情况。对于妊娠期女性，浆膜下肌瘤可能在孕期发生红色变性等情况，引起腹痛等症状，需要密切观察。不同年龄的女性，在处理浆膜下肌瘤时，需要综合考虑肌瘤的大小、位置以及患者的整体健康状况等因素。
