子宫和输卵管粘连是因炎症、手术创伤等致宫腔及输卵管腔组织粘连影响生殖与月经等，病因包括盆腔炎症、宫腔操作史、盆腔手术史，临床表现有月经异常、腹痛、不孕，诊断可通过子宫输卵管造影初步判断，宫腔镜检查为金标准，治疗主要用宫腔镜下宫腔粘连分离术，术后用节育器或雌激素促进内膜修复，预防需减少宫腔操作、积极治盆腔炎、注意术后护理，特殊人群中育龄女性备孕前检查，老年女性盆腔手术评估护理，有盆腔炎病史者定期复查。
一、定义
子宫和输卵管粘连是指因炎症、手术创伤等因素导致子宫腔、输卵管腔出现组织粘连的病理状态，可影响生殖功能及月经等生理状况。
二、病因
1.盆腔炎症：如盆腔炎未得到及时有效治疗，炎症蔓延可引发子宫和输卵管粘连，常见病原体包括淋病奈瑟菌、衣原体等。2.宫腔操作史：人工流产、清宫术、子宫肌瘤剔除术等宫腔操作，可能损伤子宫内膜，引发继发感染进而导致粘连。3.盆腔手术史：盆腔部位的手术，如输卵管吻合术、子宫切除术等，术后若发生感染或组织修复异常易致粘连。
三、临床表现
1.月经异常：可出现月经量减少、闭经等情况，与宫腔粘连导致子宫内膜面积减少、宫腔部分闭塞影响经血排出相关。2.腹痛：下腹部周期性疼痛，多因粘连导致宫腔积血、积液刺激腹膜引起。3.不孕：输卵管粘连可阻碍精子与卵子结合或影响受精卵运输，从而导致女性不孕，是育龄期女性常见表现之一。
四、诊断方法
1.子宫输卵管造影：通过向宫腔内注入造影剂，X线透视或摄片观察造影剂在宫腔及输卵管内的弥散情况，可初步判断有无粘连及粘连部位、程度。2.宫腔镜检查：为诊断宫腔粘连的金标准，可直接观察宫腔内粘连的部位、范围、程度及粘连组织的外观，还能同时进行分离等治疗操作。
五、治疗方式
主要采用手术治疗，如宫腔镜下宫腔粘连分离术，借助宫腔镜器械分离粘连组织，恢复宫腔及输卵管腔的正常形态和功能。术后可放置宫内节育器或使用雌激素类药物，促进子宫内膜修复，降低再次粘连风险。
六、预防措施
1.减少宫腔操作：尽量避免不必要的人工流产、清宫等宫腔操作，必须进行时选择正规医疗机构，降低手术感染风险。2.积极治疗盆腔炎症：一旦发现盆腔炎，应规范、足疗程使用抗生素治疗，控制炎症发展，预防粘连发生。3.注意术后护理：盆腔手术后需遵医嘱进行护理，密切观察有无感染征象，及时处理异常情况。
七、特殊人群注意事项
1.育龄女性：备孕前应进行妇科检查，若发现子宫或输卵管粘连倾向，需及时就医处理，避免影响受孕。同时，孕期女性要定期产检，关注生殖系统状况，若有异常及时干预。2.老年女性：虽较少发生因宫腔操作导致的粘连，但若因其他疾病需进行盆腔相关手术，应充分评估手术风险，术后加强护理，预防粘连。3.有盆腔炎症病史者：无论年龄，均需长期关注盆腔健康，定期复查，一旦出现下腹部不适等异常表现，及时就诊，防止炎症进展引发粘连。
