阑尾炎起始于上腹部或脐周，数小时后转移固定右下腹，初期多为钝痛，进展期化脓坏疽穿孔时疼痛剧烈，伴随恶心呕吐、发热、胃肠道症状等，不同类型阑尾炎疼痛特点有差异，单纯性较轻，化脓性剧烈，坏疽穿孔性极为剧烈且穿孔后可致全腹剧痛，各年龄段表现有别需关注。
一、起始部位及转移特点
阑尾炎的疼痛通常起始于上腹部或脐周，这是因为阑尾的神经传入与上述部位的神经传入在脊髓同一节段，初期表现为牵涉痛。一般经过数小时（通常6-8小时）后，疼痛会转移并固定于右下腹，这是典型阑尾炎的重要特征，是由于阑尾炎症刺激壁层腹膜，引起躯体神经定位痛。不同年龄段人群此过程可能有差异，儿童的疼痛转移可能不典型，需密切观察。
二、疼痛性质
1.初期
多为隐痛、胀痛等钝痛性质，这是因为阑尾腔梗阻后，管腔扩张、平滑肌痉挛，刺激内脏神经引起。对于儿童，由于其表述能力相对较弱，可能仅表现为腹部不适、哭闹等非典型疼痛表现；而成年人初期可能能较准确描述为上腹部或脐周的隐痛。
2.进展期
当阑尾化脓、坏疽、穿孔时，疼痛性质变为剧烈的胀痛、跳痛或刺痛。如阑尾穿孔后，炎症扩散，刺激腹膜，疼痛会加剧且范围可能扩大，老年人由于痛觉敏感度下降，疼痛可能不如年轻人剧烈，但病情可能进展更隐匿，需特别警惕。
三、疼痛的伴随症状
1.恶心、呕吐
早期常出现恶心、呕吐，这是由于阑尾炎症刺激胃肠道，引起反射性呕吐。儿童发生恶心、呕吐的概率相对较高，且可能因频繁呕吐导致脱水等情况，需注意补液等支持治疗；成年人也可出现恶心、呕吐，但相对儿童症状可能稍轻。
2.发热
一般在阑尾炎症发展到一定程度时出现发热，体温可在38℃左右，若阑尾化脓、穿孔，体温可升高至39℃甚至更高。不同年龄段发热表现有差异，儿童体温调节中枢不完善，发热可能更明显且波动较大；老年人发热可能不典型，体温升高幅度可能不如青壮年。
3.胃肠道症状
可伴有食欲减退、便秘或腹泻等胃肠道症状。如阑尾炎症刺激肠道，影响肠道蠕动，儿童可能因肠道功能尚未完全发育成熟，腹泻等症状可能更突出；老年人肠道功能本身较弱，胃肠道症状可能更明显，且恢复相对较慢。
四、不同类型阑尾炎的疼痛特点差异
1.单纯性阑尾炎
疼痛相对较轻，多为持续性隐痛或胀痛，疼痛局限于右下腹，压痛较轻微，此型疼痛特点相对典型阑尾炎稍轻，可能早期容易被忽视，尤其是特殊人群如老年人，疼痛不剧烈可能未引起足够重视。
2.化脓性阑尾炎
疼痛较剧烈，呈持续性胀痛，压痛、反跳痛明显，炎症刺激周围组织，疼痛范围可能稍有扩大，儿童患化脓性阑尾炎时，病情进展可能较快，需及时诊断和处理。
3.坏疽性及穿孔性阑尾炎
疼痛极为剧烈，呈持续性跳痛，若穿孔后炎症扩散至全腹，可引起全腹的剧烈疼痛，但仍以右下腹为甚，此型病情严重，无论是哪个年龄段，都需要紧急处理，儿童由于机体代偿能力相对较弱，病情变化可能更迅速。
