紫癜是红细胞自血管渗出至皮肤等形成的出血性斑疹，常见病因有血管因素的遗传性出血性毛细血管扩张症、过敏性紫癜及血小板因素的免疫性血小板减少性紫癜、血小板增多或功能异常，诊断需体格检查观察分布等及实验室检查血常规等，处理包括病因治疗如过敏性紫癜避过敏原、血小板减少性紫癜相应处理，还有对症支持需休息、定期复查。
一、紫癜的定义与基本表现
紫癜是因红细胞自血管渗出至皮肤、结缔组织或黏膜形成的出血性斑疹，直径多在3~5毫米，初期可能呈现黄点样外观，是皮下出血在皮肤的直观表现，由红细胞外渗致皮肤颜色改变。
二、常见病因及相关因素影响
（一）血管因素
1.遗传性出血性毛细血管扩张症：遗传因素致血管结构异常，易破裂出血形成紫癜，呈常染色体显性遗传方式，家族中有病史者需关注，不同性别发病无显著差异，年龄分布无特定限制。
2.过敏性紫癜：与接触过敏原相关，如食物（鱼虾、蛋类等）、药物（青霉素等）、感染（细菌、病毒、寄生虫感染）等，各年龄均可发病，儿童及青少年多见，性别差异不明显，发病前常伴上呼吸道感染等前驱症状，女性生理期激素变化可能影响病情。
（二）血小板因素
1.免疫性血小板减少性紫癜：与自身免疫异常有关，儿童急性型多继发于病毒感染后，女性生理期激素变化可致病情波动；成人慢性型常见，各年龄均可累及，有基础血液系统疾病者需警惕，病史中有血液系统异常者需重点排查。
2.血小板增多或功能异常：骨髓增殖性疾病可致血小板增多，或血小板功能缺陷性疾病，各年龄均可发病，有基础血液系统疾病患者需密切关注，儿童患者关节出血等表现可能更突出。
三、诊断要点
（一）体格检查
观察紫癜分布（过敏性紫癜常对称分布于下肢伸侧及臀部；血小板减少性紫癜分布较广泛）、形态、大小等，检查有无其他出血表现（如鼻出血、牙龈出血等），不同病因伴随症状有别。
（二）实验室检查
1.血常规：血小板减少性紫癜患者血小板计数明显降低；过敏性紫癜患者血小板计数多正常。
2.凝血功能检查：排查凝血因子异常等，血友病患者有相应凝血功能指标异常，儿童患者关节出血表现可能更典型，成人表现因病情严重程度而异。
3.过敏原检测：过敏性紫癜患者可检测过敏原，明确致敏因素，儿童与成人过敏原种类有差异，儿童常见食物过敏原不同。
四、处理原则
（一）病因治疗
1.过敏性紫癜：避免接触过敏原，感染时积极抗感染，儿童感染常见，需依病原体类型选合适抗感染措施，儿童用药需考虑年龄安全性。
2.血小板减少性紫癜：免疫性血小板减少性紫癜儿童急性型病毒感染后发病急，需监测血小板计数；成人慢性型需长期调整治疗，丙种球蛋白可用于相关治疗。
（二）对症支持
患者需休息，避免剧烈活动防紫癜加重，不同年龄休息要求有别，儿童需家长协助限制活动；定期复查血常规、凝血功能等监测病情，依病情严重程度调整复查频率，病情不稳定者需更频繁复查。
