慢性阑尾炎的诊断需综合病史采集、体格检查、实验室检查及影像学检查。病史采集要了解症状表现及相关因素；体格检查重点是右下腹压痛及其他体征；实验室检查发作期血常规等可异常；影像学检查腹部B超、CT等可辅助诊断，需综合多方面结果确诊，怀疑者应及时就医评估。
一、病史采集
1.症状表现：慢性阑尾炎患者通常有反复发作的右下腹部隐痛，疼痛程度一般较轻，可伴有消化不良、食欲减退等症状。部分患者可能有急性阑尾炎发作史，之后转为慢性。在询问病史时需详细了解腹痛的起始时间、部位、性质、发作频率及诱发因素等。对于儿童患者，要关注家长描述的孩子腹痛相关表现及既往是否有类似情况；对于老年患者，需考虑其基础疾病对症状的影响以及病史询问的准确性。
2.病史相关因素：了解患者是否有长期的不良生活方式，如饮食不规律等，这可能与慢性阑尾炎的发生发展有关。同时要询问患者既往是否有肠道疾病史等，这些病史信息有助于综合判断是否为慢性阑尾炎。
二、体格检查
1.右下腹压痛：慢性阑尾炎患者右下腹常有固定的压痛，压痛部位通常在麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处）。检查时要注意压痛的程度、范围等。对于儿童患者，由于其配合度可能较差，检查时需轻柔且迅速；老年患者则要考虑其腹部脂肪厚度等因素对压痛感知的影响。
2.其他体征：一般来说，慢性阑尾炎的反跳痛和肌紧张不明显，但在合并其他情况时可能会出现。还可进行腰大肌试验、闭孔内肌试验等辅助检查，腰大肌试验阳性提示阑尾位于腰大肌前方，闭孔内肌试验阳性提示阑尾靠近闭孔内肌，但这些试验对于慢性阑尾炎的特异性相对有限。
三、实验室检查
1.血常规：在慢性阑尾炎发作期，血常规可能会有白细胞计数及中性粒细胞比例轻度升高。但在非发作期，血常规可能无明显异常。对于儿童患者，血常规的变化需要结合其年龄特点来综合判断；老年患者由于机体反应性较低，白细胞升高可能不明显。
2.C-反应蛋白（CRP）：CRP在炎症状态下会升高，慢性阑尾炎发作时CRP可轻度升高，其变化可辅助判断炎症活动情况。
四、影像学检查
1.腹部B超：腹部B超可观察阑尾的形态、大小及周围组织情况。慢性阑尾炎患者B超下可能可见阑尾增粗、腔内有粪石等表现，但B超对慢性阑尾炎的诊断准确率相对有限，尤其是对于一些肥胖患者或阑尾位置较深的情况。对于儿童患者，B超是较为常用且相对安全的检查方法；老年患者若存在腹部胀气等情况可能会影响B超检查效果。
2.腹部CT：腹部CT对慢性阑尾炎的诊断价值较高，可更清晰地显示阑尾的结构、周围炎症情况等。能发现阑尾增粗、周围脂肪组织渗出等改变。但CT检查有一定辐射，在儿童和孕妇等特殊人群中需谨慎选择。
综合病史采集、体格检查、实验室检查及影像学检查等多方面的结果，来综合确诊慢性阑尾炎。如果怀疑患有慢性阑尾炎，应及时就医，由专业医生进行全面评估以明确诊断。
