三叉神经痛的病因包括血管压迫因素（动脉压迫常见，约80%-90%原发性三叉神经痛由血管压迫三叉神经引起，中老年易患，静脉压迫较少见）、神经脱髓鞘病变（原发性脱髓鞘与自身免疫等因素有关，成年人相对易患；继发性脱髓鞘由颅内病变如肿瘤、多发性硬化等导致，有基础病史人群风险高）、其他因素（存在遗传易感性但比例较小，长期精神紧张焦虑劳累、吸烟酗酒等不良生活方式可诱发）
一、血管压迫因素
（一）动脉压迫
颅内的动脉血管，如小脑上动脉、小脑前下动脉等，随着年龄增长可能会发生迂曲、硬化等改变。这些异常迂曲硬化的动脉血管可能会压迫三叉神经根部，导致神经脱髓鞘改变，使得神经纤维之间的电信号传导异常，从而引发面部三叉神经痛。有研究表明，在原发性三叉神经痛患者中，约80%-90%是由于血管压迫三叉神经引起的，其中以小脑上动脉压迫最为常见。年龄因素在此有一定影响，随着年龄增加，血管发生退变的概率升高，所以中老年人群相对更易出现因动脉压迫导致的三叉神经痛。
（二）静脉压迫
静脉血管对三叉神经的压迫相对动脉较少见，但也有相关研究发现，异常增粗的静脉血管也可能对三叉神经造成压迫，进而引发疼痛症状。
二、神经脱髓鞘病变
（一）原发性脱髓鞘
中枢神经系统内的某些因素可能导致三叉神经的髓鞘发生脱失。例如，自身免疫相关因素可能参与其中，自身免疫系统错误地攻击三叉神经的髓鞘，使得髓鞘破坏，神经冲动传导发生紊乱，从而引发疼痛。这种情况在性别上没有明显的特异性差异，但在不同年龄阶段都可能发生，不过一般在成年人中相对更易出现由于原发性脱髓鞘导致的三叉神经痛。
（二）继发性脱髓鞘
一些颅内病变，如肿瘤（如三叉神经鞘瘤等）、多发性硬化等疾病，可导致三叉神经的髓鞘受到损害，出现脱髓鞘改变，进而引发疼痛症状。对于有相关基础疾病病史的人群，如患有多发性硬化的患者，其发生三叉神经痛的风险会显著增加，年龄方面也没有特定的偏向性，但有基础病史的人群需要更加密切关注自身情况。
三、其他因素
（一）遗传因素
有研究发现，三叉神经痛可能存在一定的遗传易感性。某些家族中可能存在特定的基因变异，使得家族成员患三叉神经痛的风险高于普通人群。不过目前相关的遗传机制还在进一步研究中，遗传因素在三叉神经痛病因中所占的比例相对较小，但对于有家族遗传史的人群，需要提高警惕，定期进行相关健康监测。
（二）生活方式因素
长期精神紧张、焦虑、劳累等不良生活方式可能会诱发三叉神经痛。例如，长期处于高强度工作压力下的人群，由于精神长期处于紧绷状态，可能会影响神经系统的稳定性，从而增加三叉神经痛的发生风险。对于这类人群，需要注意调整生活方式，保持心态平和、避免过度劳累，以降低患病风险。同时，吸烟、酗酒等不良生活习惯也可能对神经系统产生不良影响，间接增加三叉神经痛的发病几率，所以健康的生活方式对于预防三叉神经痛非常重要。
