急性白血病有贫血、发热、出血、浸润等相关表现,贫血时患者感乏力等,面色、甲床有相应变化;发热有不同程度和特点,常伴感染部位表现;出血有皮肤黏膜及其他部位表现;浸润有骨骼关节疼痛(尤以胸骨压痛特异)、肝脾淋巴结肿大等表现,不同年龄段患者表现有差异。
一、贫血相关表现
(一)一般情况
急性白血病早期常出现贫血症状,患者会感觉乏力、疲倦,活动后气促等。这是因为白血病细胞占据骨髓空间,影响正常造血,导致红细胞生成减少。不同年龄段患者表现可能有差异,儿童可能更易出现玩耍时精力不支、面色较苍白等情况;成年患者可能在日常活动中更早出现体力不支的表现。
(二)面色与甲床表现
患者面色可呈苍白状,甲床也会失去正常的红润色泽。对于女性患者,可能在月经周期时贫血相关表现更易被察觉,因为月经失血可能加重贫血程度;而有长期慢性病史的患者,本身可能有贫血基础,急性白血病导致的贫血会使原有症状加重。
二、发热相关表现
(一)发热程度与特点
部分患者会出现发热,可为低热,体温在37.5~38℃左右,也可为高热,体温超过38.5℃。发热原因主要是白血病细胞释放细胞因子等致热物质,以及正常造血受抑制后机体免疫力下降,易合并感染。不同年龄患者发热特点有别,儿童免疫系统相对更脆弱,发热时更需密切关注,可能更易出现持续发热或反复发热情况;老年患者发热时可能临床表现不典型,需更细致观察。
(二)感染部位表现
发热时常伴随感染相关表现,如呼吸道感染时可出现咳嗽、咳痰;泌尿系统感染时可有尿频、尿急、尿痛等症状;皮肤感染时可见皮肤红、肿、热、痛等表现。有不良生活方式的患者,如长期吸烟、酗酒者,本身呼吸道等部位抵抗力相对较低,更易在急性白血病早期合并感染出现发热。
三、出血相关表现
(一)皮肤黏膜出血
患者皮肤可出现瘀点、瘀斑,常见于四肢部位;口腔黏膜易出现出血点、牙龈出血等。儿童皮肤较娇嫩,出血点可能更易被发现;老年患者血管弹性差,出血后恢复相对较慢。有凝血功能障碍病史的患者,急性白血病导致的出血可能更严重,需特别关注。
(二)其他部位出血倾向
还可能出现鼻出血、月经过多(女性患者)等情况。女性患者月经周期时若本身有出血倾向,急性白血病导致的月经过多可能更明显,需及时就医评估。
四、浸润相关表现
(一)骨骼关节浸润
患者可出现骨骼、关节疼痛,尤以胸骨压痛较具特异性。儿童骨骼处于生长发育阶段,骨骼关节浸润导致的疼痛可能对其生长发育产生一定影响,需关注其活动情况和生长指标;成年患者骨骼关节疼痛可能影响日常活动和工作。
(二)肝脾淋巴结肿大
部分患者会出现肝、脾、淋巴结肿大,可在体表触及肿大的淋巴结,如颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结。老年患者身体机能下降,肝脾淋巴结肿大时可能症状相对不典型,需通过详细检查来明确;儿童患者若有肝脾淋巴结肿大,需考虑对其生长发育和免疫功能的影响。