前置胎盘妊娠中晚期均需重视，孕晚期风险相对更高，孕中期也需关注其发展变化，经产妇及有多次宫腔操作史人群前置胎盘风险有特殊情况，需根据个体情况进行个性化孕期保健和监测。
一、妊娠中晚期均需重视，但孕晚期风险相对更高
前置胎盘是指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。在整个妊娠过程中，随着妊娠进展，子宫下段逐渐伸展，宫颈管消失，宫口扩张，前置胎盘的孕妇可能会出现无痛性阴道流血等情况，其中孕晚期（28周后）尤其是临近预产期或临产时风险相对更高。
（一）孕晚期的风险体现
1.阴道流血风险增大：孕晚期子宫下段的生理性扩张等因素，会使附着于此处的胎盘与子宫壁发生错位分离的可能性增加，从而导致阴道流血。而且随着孕周增加，这种流血可能会反复发生，且出血量往往较多，严重时可导致孕妇贫血、休克等，对母儿生命安全造成威胁。例如，有研究显示，在孕晚期发生阴道大量流血的前置胎盘孕妇中，约一定比例需要紧急终止妊娠来保障母婴安全。
2.分娩方式选择受限及相关风险：孕晚期需要根据前置胎盘的类型（完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘）等来决定分娩方式。如果是完全性前置胎盘，通常需要剖宫产终止妊娠，而剖宫产本身存在术中出血、产后出血、子宫切口愈合不良等风险；即使是边缘性前置胎盘等情况，阴道分娩过程中也可能出现胎盘剥离不全导致大出血等严重并发症。
二、孕中期也需关注前置胎盘情况
虽然孕中期（妊娠13-27周+6天）相对孕晚期风险稍低，但也需要密切关注前置胎盘的发展变化。在孕中期，胎盘可能会随着子宫的增大而发生位置的相对变化，但也有部分孕妇的前置胎盘状态会持续到孕晚期。此阶段如果发现前置胎盘，需要孕妇减少剧烈活动、避免性生活等，以降低阴道流血等风险。例如，孕中期通过超声检查发现前置胎盘后，医生会建议孕妇适当休息，定期进行超声检查监测胎盘位置变化等情况。
三、不同人群前置胎盘风险的特殊考虑
（一）经产妇
经产妇由于有过妊娠分娩史，子宫肌层等可能存在一定损伤，前置胎盘发生的风险相对较高，而且在孕晚期出现相关并发症的风险也可能增加。例如，经产妇发生前置胎盘时，孕晚期阴道流血的量可能更多，剖宫产术中出血的几率也可能高于初产妇等。所以经产妇在孕期更要加强产前检查，密切监测自身及胎儿情况。
（二）有多次宫腔操作史人群
既往有多次人工流产、刮宫等宫腔操作史的女性，子宫内膜受到损伤，再次妊娠时前置胎盘的发生风险明显升高。这类人群在孕晚期需要格外警惕前置胎盘相关的并发症，孕期要严格按照医生要求进行产检，一旦出现阴道流血等异常情况要及时就医。
总之，前置胎盘在孕晚期风险相对更高，但孕中期及整个孕期都需要重视对前置胎盘的监测和管理，不同人群由于自身特点不同，其前置胎盘相关风险也有差异，需要根据个体情况进行个性化的孕期保健和监测。
