凸起紫癜是皮肤表面呈隆起状态由血管内红细胞外渗至皮肤组织引起的紫癜样病变，常见病因有与感染食物药物过敏相关的过敏性紫癜、因血小板数量或功能异常的血小板减少性紫癜、由血管壁结构或功能异常的血管性紫癜，临床表现为大小不等隆起紫癜按压不褪色及伴随不同症状，诊断通过病史采集、体格检查、辅助检查，治疗针对病因，特殊人群中儿童需防滥用可能致过敏或血小板减少药物等，老年用药需考虑肝肾功能，女性经期需密切监测紫癜情况。
一、定义
凸起的紫癜是指皮肤表面呈现隆起状态的紫癜样病变，由多种因素导致血管内红细胞外渗至皮肤组织引起，外观可表现为大小不一、颜色从暗红至紫红的隆起皮疹。
二、常见病因
（一）过敏性紫癜
多与感染（如链球菌感染）、食物（如鱼虾、蛋类）、药物（如抗生素）等过敏相关，过敏原刺激机体产生免疫反应，导致血管通透性增加，引发皮肤紫癜。
（二）血小板减少性紫癜
因血小板数量减少（如特发性血小板减少性紫癜）或功能异常（如药物、骨髓疾病影响），导致血小板无法正常发挥止血作用，易出现皮肤紫癜。
（三）血管性紫癜
由血管壁结构或功能异常引起，如遗传性出血性毛细血管扩张症导致血管壁脆弱，或坏血病因缺乏维生素C影响血管胶原合成，进而引发皮肤隆起紫癜。
三、临床表现
皮疹表现：为大小不等的隆起性紫癜，可融合成片，按压不褪色。
伴随症状：过敏性紫癜可能伴关节肿胀疼痛、腹痛、血尿等；血小板减少性紫癜可伴有鼻出血、牙龈出血、月经过多等；血管性紫癜依病因不同伴随相应特征性表现，如遗传性出血性毛细血管扩张症可见皮肤黏膜反复出血点。
四、诊断方法
（一）病史采集
详细询问发病前有无感染、过敏、用药史，家族中有无出血性疾病史等。
（二）体格检查
观察紫癜的分布、形态、大小，检查有无关节肿胀、腹痛等伴随体征。
（三）辅助检查
血常规：血小板减少性紫癜可见血小板计数异常，过敏性紫癜血常规多正常。
凝血功能检查：评估凝血因子功能，判断是否存在凝血机制异常。
过敏原检测：过敏性紫癜患者可检测出相关过敏原。
五、治疗原则
（一）针对病因治疗
过敏性紫癜：避免接触过敏原，使用抗过敏药物（如抗组胺药）等。
血小板减少性紫癜：根据病情采取激素治疗、丙种球蛋白输注等，严重时考虑脾切除等。
血管性紫癜：遗传性出血性毛细血管扩张症可采用激光、手术等治疗；坏血病需补充维生素C。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
儿童免疫系统发育不完善，需特别注意避免滥用可能引起过敏或血小板减少的药物，及时监测血小板计数，出现紫癜时尽早就诊，排查病因。
（二）老年患者
老年患者常合并基础疾病，用药需谨慎，需考虑肝肾功能对药物代谢的影响，治疗时兼顾基础疾病控制与紫癜治疗。
（三）女性患者
月经期间紫癜情况可能变化，需密切监测，若紫癜加重或伴随异常出血，应及时就医调整治疗方案，避免因月经因素导致出血风险增加。
