孕期宫腔粘连需通过超声等评估粘连程度、位置等，处理原则包括密切监测（定期超声、关注自身症状）、对症支持（先兆流产时休息、有感染风险保持外阴清洁），特殊情况如合并胎儿异常要综合考虑终止妊娠方式，临近分娩时评估对分娩方式的影响，需综合评估病情、密切监测、对症支持并个体化处理以保障孕妇及胎儿安全健康
一、孕期宫腔粘连的评估
孕期发现宫腔粘连需通过超声等检查评估粘连程度、位置等情况，超声可初步观察宫腔内形态及粘连对妊娠囊等的影响，不同程度的宫腔粘连在超声下表现有差异，如轻度粘连可能仅表现为宫腔线局部不连续，重度粘连可能出现宫腔形态严重异常等，通过评估能明确病情对孕期的影响程度。
二、孕期宫腔粘连的处理原则
1.密切监测
定期进行产科超声检查，监测胎儿生长发育情况以及宫腔粘连相关变化，因为宫腔粘连可能会影响胎儿的空间和血供等，通过定期超声可及时发现胎儿是否存在生长受限等异常情况。对于有宫腔粘连的孕妇，超声监测频率可能较正常孕妇适当增加，一般每2-4周进行一次超声检查，动态观察胎儿发育指标（如双顶径、股骨长等）以及宫腔内环境变化。
关注孕妇自身症状，如是否有阴道流血、腹痛等情况，若出现异常症状需及时进一步评估。因为阴道流血可能提示宫腔粘连处有异常情况影响妊娠，腹痛可能与子宫收缩或宫腔粘连相关的局部刺激有关。
2.对症支持
若孕妇出现先兆流产迹象，如少量阴道流血、轻微腹痛等，需进行适当的休息等支持治疗。休息是非常重要的，一般建议孕妇减少活动量，采取左侧卧位等舒适的休息姿势，以改善子宫胎盘血供，减少子宫收缩刺激。但休息方式和时间需根据孕妇具体情况调整，保证孕妇身心处于相对放松状态，有利于维持妊娠。
对于有感染风险的情况，需注意保持外阴清洁，避免不必要的阴道操作等。因为宫腔粘连处可能存在局部微环境改变，增加感染几率，保持外阴清洁可降低外界病菌进入阴道、宫腔的风险，减少感染发生可能，从而保障孕期安全。
三、特殊情况处理
1.合并胎儿异常
若经评估胎儿存在严重畸形等情况，需根据孕期孕周及孕妇意愿等综合考虑终止妊娠的方式。但终止妊娠需在具备相应资质的医疗机构，由专业医生根据具体情况选择合适的终止妊娠手段，如孕周较小可能采用药物引产等方式，孕周较大可能需要剖宫产等方式，但要严格遵循医疗规范，保障孕妇安全。
2.临近分娩时的处理
临近分娩时需评估宫腔粘连对分娩方式的影响。若宫腔粘连不影响产道及胎儿下降等，可尝试阴道分娩，但需密切观察产程进展。医生需在产程中密切监测胎心、宫缩等情况，因为宫腔粘连可能在分娩过程中对子宫收缩等产生一定影响，要确保母胎安全。若产程进展不顺利或存在其他高危因素，可能需要及时行剖宫产术结束分娩。
总之，孕期处理宫腔粘连需综合评估病情、密切监测、对症支持，并根据不同情况采取相应处理措施，充分考虑孕妇及胎儿的安全与健康，遵循医疗规范进行个体化处理。
