肌张力分为0-4级,0级为无肌张力,肌肉完全松弛;1级是肌张力轻度增加,关节活动时阻力轻度增加;2级为肌张力中度增加,关节被动活动有明显阻力但仍可完成;3级是肌张力重度增加,关节被动活动阻力很大难完成;4级为肌张力亢进、僵直,关节被动活动阻力极大几乎不能活动。不同年龄段人群肌张力分级临床意义不同,儿童肌张力异常影响多方面发育,成年人多与既往疾病史相关且影响生活能力,评估需综合多因素制定方案。
肌肉完全松弛,触摸肌肉时感觉柔软,肌肉无自主收缩能力,关节可随意活动到最大范围,类似于瘫痪状态下肌肉完全失去张力的情况。在婴儿中,如果0级肌张力持续存在,可能提示神经系统发育存在严重问题,如严重的脑损伤等;对于成年人,多由于严重的神经损伤导致肌肉完全失神经支配。
1级:肌张力轻度增加
肌肉有轻微的张力增加,表现为关节活动时阻力轻度增加,在关节被动活动起始时可感觉到轻微的卡顿,但仍能较顺畅地完成大部分关节活动范围。在儿童中,若1级肌张力轻度增加出现在脑性瘫痪等疾病早期,可能提示神经发育过程中出现异常,需要密切观察其运动发育情况;对于成年人,可能与一些轻度的神经系统病变,如轻度的脑梗死恢复期等有关,但病变对肌肉张力的影响尚处于较轻阶段。
2级:肌张力中度增加
肌肉张力较明显增加,关节被动活动时,在大部分关节活动范围内均有明显的阻力,但仍可以比较容易地完成关节活动。在儿童的脑性瘫痪患者中,2级肌张力中度增加较为常见,会影响患儿的运动功能发育,导致运动姿势和运动能力异常;成年人若因脊髓损伤等导致2级肌张力中度增加,会影响肢体的运动和日常活动能力,例如影响行走时的肢体协调和力量控制。
3级:肌张力重度增加
肌肉张力显著增加,关节被动活动时阻力很大,很难完成关节活动。在儿童的严重脑性瘫痪患者中,3级肌张力重度增加较为严重,会严重限制患儿的运动功能,导致肢体严重畸形和运动能力几乎完全丧失;成年人若因脑部严重病变,如严重的脑出血后遗症等出现3级肌张力重度增加,会极大地影响其生活自理能力,需要专业的康复治疗来改善,但改善难度较大。
4级:肌张力亢进,僵直
肌肉呈僵直状态,关节被动活动时阻力极大,几乎不能活动。在儿童的极重度脑性瘫痪患者中,4级肌张力亢进、僵直较为常见,往往伴随严重的智力障碍和其他多系统功能障碍;成年人若因帕金森病晚期等出现4级肌张力僵直状态,会严重影响其行动能力,生活基本无法自理,需要长期的特殊护理和治疗。
不同年龄段人群肌张力分级的临床意义有所不同,儿童处于生长发育阶段,神经系统和肌肉系统尚不成熟,肌张力异常可能对其运动、智力等多方面发育产生深远影响;成年人肌张力异常多与既往疾病史,如脑血管疾病、神经系统变性疾病等相关,会显著影响其日常生活活动能力和生活质量。在评估肌张力分级时,需要综合考虑患者的病史、年龄、性别等多方面因素,以制定合适的诊断和治疗方案。



