紫癜分为血小板减少性紫癜与过敏性紫癜，前者由血小板数量或功能异常致皮肤黏膜出血，儿童多有病毒感染前驱史，成人需排查其他系统疾病，可伴其他部位出血，通过血常规查血小板计数诊断，依病情轻重处理；后者是血管变态反应性疾病，脚上小红点多对称分布，好发儿童青少年，发病前常有上呼吸道感染前驱症状，可累及多系统，血小板计数正常，需结合相关检查及表现诊断，需脱离过敏原并依病情用抗组胺药物等治疗；特殊人群中儿童需及时就医密切监测，孕期女性谨慎选药，老年人需排查其他疾病；预防可通过避免接触过敏原及注意避免外伤来降低紫癜发生风险。
一、紫癜的分类及脚上小红点的常见类型
（一）血小板减少性紫癜
由血小板数量减少或功能异常引发皮肤黏膜出血，脚上小红点为皮肤紫癜表现，常见特发性血小板减少性紫癜，与自身免疫机制紊乱相关。儿童急性期多有病毒感染前驱史，成人需排查其他系统疾病致血小板减少，除皮肤紫癜外，可伴鼻出血、牙龈出血等其他部位出血。
（二）过敏性紫癜
为血管变态反应性疾病，机体对致敏物质产生变态反应，致毛细血管通透性和脆性增加，引起皮肤、关节、肠道及肾脏小血管炎症出血，脚上小红点多呈对称性分布，好发儿童及青少年，发病前常有上呼吸道感染等前驱症状，可累及多系统，除皮肤紫癜外，可有关节肿痛、腹痛、血尿等表现。
二、诊断要点
（一）血小板减少性紫癜
通过血常规检查血小板计数，该病血小板计数明显降低，需排查其他导致血小板减少的原发疾病。
（二）过敏性紫癜
血小板计数正常，可通过毛细血管脆性试验等辅助检查，结合皮肤紫癜表现及多系统受累情况综合诊断，需与血小板减少性紫癜等其他紫癜性疾病鉴别。
三、治疗原则
（一）血小板减少性紫癜
依病情严重程度处理，轻度可观察，严重时可能需使用糖皮质激素等治疗，儿童发病时需密切关注病情变化，因儿童免疫系统发育未完善，病情可能快速进展。
（二）过敏性紫癜
需脱离过敏原，使用抗组胺药物等，若病情累及肾脏等重要脏器，可能需使用糖皮质激素等免疫抑制剂，孕期女性出现紫癜时需权衡治疗药物对胎儿影响，优先选对胎儿影响小的诊疗方案。
四、特殊人群注意事项
（一）儿童
发生紫癜时需及时就医明确病因，因儿童免疫系统发育不完善，病情变化可能较快，需密切监测血小板计数及相关脏器功能。
（二）孕期女性
出现紫癜需谨慎选择治疗药物，优先考虑对胎儿影响小的检查与治疗手段，避免使用可能致畸的药物，密切监测母婴健康状况。
（三）老年人
出现紫癜需排查血液系统疾病或其他慢性疾病，因老年人基础疾病较多，紫癜可能是多种疾病的表现，需全面评估身体状况。
五、预防措施
（一）避免接触过敏原
过敏性紫癜患者需留意生活中可能的过敏原，如食物、药物、花粉等，尽量避免接触。
（二）注意避免外伤
血小板减少性紫癜人群要注意避免外伤，减少出血风险，保持健康生活方式，增强机体免疫力，有助于降低紫癜发生风险。
