小孩阑尾炎症状表现多样，腹痛起始于上腹部或脐周，数小时后转移固定右下腹，性质多为持续隐痛或胀痛，可阵发性加剧；胃肠道症状有恶心、呕吐、食欲减退；全身症状包括发热（婴幼儿可不明显）、精神萎靡；体征有右下腹压痛，年长儿腹肌紧张，婴幼儿局部触痛，穿孔腹膜炎时全腹有相关表现；特殊类型如新生儿阑尾炎表现不典型，小儿急性坏疽性阑尾炎起病急、中毒症状重、体征明显，小儿慢性阑尾炎间断右下腹疼痛、伴胃肠功能紊乱及右下腹轻度压痛、症状反复发作。
一、腹痛
起始部位：典型的小孩阑尾炎腹痛起始于上腹部或脐周，这是因为阑尾的神经传导起初位于内脏神经，疼痛定位不确切。随着病情发展，一般数小时（6-8小时）后腹痛会转移并固定在右下腹，这是阑尾炎症刺激壁层腹膜导致的躯体神经定位痛。不同年龄段小孩腹痛表现有差异，婴幼儿因不能准确表达腹痛位置，可能仅表现为哭闹不安、拒食等。
腹痛性质：多为持续性隐痛或胀痛，也可呈阵发性加剧。如阑尾穿孔形成腹膜炎时，腹痛可蔓延至全腹，但仍以右下腹最为明显。
二、胃肠道症状
恶心、呕吐：早期就可能出现，这是由于阑尾炎症刺激胃肠道，引起反射性恶心、呕吐。婴幼儿可能呕吐频繁，容易被误认为是胃肠道疾病。
食欲减退：小孩会表现出不想吃东西，食量明显减少，这与阑尾炎症影响胃肠功能有关。
三、全身症状
发热：早期体温多在37.5-38.5℃之间，随着炎症加重，体温可升高，部分小孩体温可达到39℃左右。这是因为机体对炎症的应激反应导致体温调节中枢紊乱。但婴幼儿，尤其是6个月以下的婴儿，阑尾炎时发热可不明显，甚至体温正常，这是由于婴幼儿免疫功能及体温调节机制尚不完善。
精神萎靡：病情较重时小孩会出现精神不佳、乏力等表现，因为炎症产生的毒素被吸收，影响小孩的精神状态。
四、体征
右下腹压痛：是阑尾炎最重要的体征，压痛点通常固定在麦氏点（脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处）。但小孩由于腹壁较薄、大网膜发育不全等因素，压痛可能不如成人典型，但仍可在右下腹找到固定的压痛区域。
腹肌紧张：年长儿可出现不同程度的腹肌紧张，婴幼儿由于腹肌发育不完善，腹肌紧张可不明显，但局部有触痛。当阑尾穿孔并发腹膜炎时，全腹可出现明显的压痛、反跳痛和腹肌紧张，但仍以右下腹最为显著。
五、特殊类型小孩阑尾炎的症状特点
新生儿阑尾炎：临床表现极不典型，常无明显的转移性右下腹痛。主要表现为拒乳、呕吐、腹泻、发热或体温不升、腹胀等，腹部体征也不明显，容易漏诊、误诊。
小儿急性坏疽性阑尾炎：起病急骤，腹痛剧烈，很快出现高热、精神萎靡等全身中毒症状，腹部体征出现早且明显，腹肌紧张、压痛、反跳痛较明显，病情进展迅速，如不及时治疗，很快可出现休克等严重并发症。
小儿慢性阑尾炎：主要表现为间断性右下腹疼痛，时轻时重，腹痛程度不一，可伴有胃肠道功能紊乱，如消化不良、食欲减退等，右下腹可有轻度压痛，症状可反复发作。
