孕期产检包括一般检查(关注身高体重及影响)、妇科检查(了解盆腔情况)、实验室检查(血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、血型、传染病筛查等及各指标意义)、超声检查(早期超声确定宫内妊娠等,NT检查筛查染色体异常风险),特殊人群如既往病史、高龄孕妇有相应特殊产检要求。
一、一般检查
1.身高与体重:身高可了解孕妇骨骼情况,体重能反映孕妇营养状况及体重增长是否合理,一般整个孕期体重增长约10-12.5kg,过重或过轻都可能对孕妇和胎儿产生不良影响,比如体重过重可能增加妊娠期糖尿病、高血压等风险,体重过轻则可能导致胎儿发育不良等情况。
二、妇科检查
1.盆腔检查:了解子宫大小、位置,初步判断是否有盆腔病变等情况,有助于评估妊娠是否正常及后续分娩方式等。
三、实验室检查
1.血常规:可检测血红蛋白、白细胞、血小板等指标。血红蛋白能反映孕妇是否贫血,孕期正常血红蛋白值应大于110g/L,贫血可能影响胎儿供氧等;白细胞在孕期会有生理性增高,一般不超过15×10/L;血小板能反映凝血功能等情况。
2.尿常规:检查尿蛋白、尿糖、红细胞、白细胞等。尿蛋白异常可能提示妊娠期高血压疾病等,尿糖阳性需考虑妊娠期糖尿病可能等。
3.肝肾功能:了解孕妇肝肾功能是否正常,因为孕期身体代谢负担加重,肝肾功能异常可能影响孕期安全及胎儿发育,例如肝功能异常可能导致药物代谢等出现问题,肾功能异常可能影响体内代谢废物的排出等。
4.血糖:包括空腹血糖及餐后血糖等,筛查是否有妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病会增加胎儿过大、早产、胎儿畸形等风险,一般空腹血糖应小于5.1mmol/L,餐后1小时血糖小于10.0mmol/L,餐后2小时血糖小于8.5mmol/L。
5.血型:包括ABO血型和Rh血型,若为Rh阴性血型,还需进一步检查相关抗体等,因为Rh阴性孕妇可能发生新生儿溶血病等情况。
6.传染病筛查:如乙肝、梅毒、艾滋病、丙肝等,这些传染病可能垂直传播给胎儿,所以需要早期筛查以便采取相应的阻断措施等。
四、超声检查
1.早期超声:一般在孕6-8周进行,主要目的是确定宫内妊娠,排除宫外孕等情况,同时可以看到胚芽及原始心管搏动,了解胚胎发育是否正常。
2.NT检查:通常在孕11-13周进行,通过超声测量胎儿颈部透明层厚度,筛查胎儿是否有染色体异常等风险,正常NT值一般小于2.5mm。
特殊人群提示
对于有既往病史的孕妇,比如有高血压病史的孕妇,初次产检时需更详细询问既往血压情况、治疗情况等,以便更好地评估孕期风险并制定相应的产检及治疗计划;对于有糖尿病病史的孕妇,初次产检时要更密切关注血糖控制情况等,可能需要调整孕期血糖管理方案等;对于高龄孕妇(年龄≥35岁),除了常规产检项目外,可能还需要增加一些针对染色体异常等的筛查项目,如无创DNA检测或羊水穿刺等检查,因为高龄孕妇胎儿染色体异常风险相对较高。



