痛经分为原发性与继发性，原发性因月经时子宫内膜前列腺素含量增高致子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛引发缺血缺氧性疼痛，继发性由盆腔器质性疾病如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等引起，评估需了解发作时间、疼痛程度等并通过检查排除盆腔器质性病变，非药物可通过保暖、适度运动、调整饮食、心理调适缓解，医疗上原发性严重时用非甾体抗炎药，继发性针对原发病治疗，特殊人群中青春期注重生活方式调整，育龄期继发需排查盆腔器质性疾病，妊娠期需排查异常妊娠，更年期需排查妇科肿瘤。
一、定义与分类
月经期间子宫疼即痛经，分为原发性痛经与继发性痛经。原发性痛经无盆腔器质性病变，多因月经时子宫内膜前列腺素Fα和前列腺素E含量增高，致子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，引发子宫缺血、缺氧性疼痛；继发性痛经由盆腔器质性疾病所致，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等。
二、原因分析
（一）原发性痛经
主要与月经时子宫内膜前列腺素合成与释放异常相关，前列腺素含量升高使子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧从而引发疼痛。
（二）继发性痛经
由盆腔器质性疾病引起，例如子宫内膜异位症时，异位的子宫内膜组织在月经周期中出血，刺激周围组织引发疼痛；子宫腺肌病是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，导致子宫增大、肌层纤维持续痉挛收缩而致痛经。
三、评估要点
需了解痛经发作时间（月经周期中何时出现）、疼痛程度（可通过视觉模拟评分法等评估）、持续时间、伴随症状（如是否有月经不调、性交痛等），并通过妇科检查、超声等影像学检查排除盆腔器质性病变。
四、非药物干预措施
（一）保暖
使用热水袋或热毛巾敷下腹部，促进盆腔血液循环，缓解子宫痉挛性收缩引起的疼痛。
（二）适度运动
进行散步、瑜伽等轻度运动，促进盆腔血液循环，减轻疼痛，但应避免剧烈运动，以防加重盆腔充血。
（三）调整饮食
月经期间避免食用生冷、辛辣刺激性食物，多摄入富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果等，保持大便通畅，减轻盆腔充血。
（四）心理调适
紧张焦虑情绪可能加重痛经，可通过听音乐、冥想等方式缓解压力，保持身心放松。
五、医疗干预方向
（一）原发性痛经
疼痛较严重时可使用非甾体抗炎药（如布洛芬等，仅提及药物名称），通过抑制前列腺素合成减轻疼痛。
（二）继发性痛经
针对原发病治疗，如子宫内膜异位症可根据病情选择药物治疗或手术治疗；子宫腺肌病可根据患者年龄、生育需求等采取相应治疗措施。
六、特殊人群注意事项
（一）青春期女性
多为原发性痛经，应注重生活方式调整，如保证充足睡眠、合理饮食等，帮助缓解痛经症状。
（二）育龄期女性
若出现继发性痛经需警惕盆腔器质性疾病，及时就医进行相关检查以明确病因并针对性治疗。
（三）妊娠期女性
出现痛经样症状需排查异常妊娠等情况，避免延误病情。
（四）更年期女性
痛经需排查妇科肿瘤等疾病，建议及时进行妇科检查以排除严重病变。
