过敏性紫癜是因机体对致敏物质产生变态反应致毛细血管脆性与通透性增加出现紫癜等表现的常见血管变态反应性疾病，病因涉及感染、食物、药物及其他因素，皮肤有下肢臀部对称分批出现的紫癜等表现，关节有大关节游走性反复疼痛肿胀，腹部有腹痛等，肾脏约部分患者有血尿等表现，诊断依据是典型紫癜结合病史等及实验室相关情况，治疗包括避免接触过敏原、用抗组胺等药物及重症用激素，儿童需密切观察病情，老年患者用药需谨慎并监测不良反应。
一、定义阐释
血管炎紫癜即过敏性紫癜，是一种因机体对某些致敏物质产生变态反应，致使毛细血管脆性与通透性增加，引发血液渗出，出现紫癜、黏膜及某些器官出血，同时可能伴随血管神经性水肿、荨麻疹等其他过敏表现的常见血管变态反应性疾病。
二、病因分析
其病因较为复杂，可能与多种因素相关：一是感染因素，如链球菌等细菌感染、病毒感染（如风疹病毒等）、寄生虫感染（如蛔虫感染等），这些感染可作为过敏原诱发机体免疫反应；二是食物因素，进食鱼虾蟹、蛋类、牛奶等异体蛋白类食物，可能成为致敏原；三是药物因素，使用抗生素（如青霉素等）、解热镇痛药（如阿司匹林等）等药物，可能引发变态反应；四是其他因素，花粉、虫咬、疫苗接种等也可能成为诱因。
三、临床表现
1.皮肤表现：皮肤紫癜为主要特征，多发生于下肢及臀部，呈对称分布，分批出现。紫癜大小不等，初为紫红色，略高出皮肤，可融合成片，严重时可形成水疱、溃疡。
2.关节表现：部分患者会出现关节疼痛、肿胀，多见于膝、踝、肘、腕等大关节，呈游走性、反复性发作，一般不遗留关节畸形。
3.腹部表现：可出现腹痛，多为阵发性脐周或下腹部绞痛，可伴有恶心、呕吐、便血等，易被误诊为急腹症。
4.肾脏表现：约30%-60%的患者会出现肾型表现，表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等，严重者可发展为肾功能不全。
四、诊断依据
主要依据典型皮肤紫癜，结合发病前感染史、药物及食物接触史等进行初步诊断。实验室检查可见毛细血管脆性试验阳性，血小板计数、出血和凝血时间等通常正常，肾型患者尿常规有红细胞、蛋白尿等异常。
五、治疗原则
1.避免接触过敏原：积极寻找并脱离可能的过敏原，如停止食用可疑食物、停用可疑药物等。
2.药物治疗：
抗组胺药物：如氯雷他定等，可缓解过敏相关症状。
改善血管通透性药物：维生素C等，能降低毛细血管通透性。
重症治疗：对于出现关节型、腹型、肾型等重症患者，可能需要使用糖皮质激素（如泼尼松等）等药物，以控制炎症反应。
六、特殊人群注意事项
儿童患者：需密切观察病情变化，避免剧烈运动，防止紫癜加重，同时要注意营养均衡，保证充足休息，家长需留意患儿皮肤紫癜变化及有无腹痛、血尿等表现，及时就医。
老年患者：往往可能合并其他基础疾病，用药时需更谨慎，注意监测药物不良反应，如使用糖皮质激素可能增加感染等风险，需加强相关监测，根据病情合理调整治疗方案。
